李醒亚，男，年生，主任医师，教授，医学博士，~年在美国康州大学做访问学者。长期从事肿瘤化疗、分子靶向治疗及综合治疗。

　　李醒亚教授说，有数据显示，在确诊为肺癌的患者中，约30%在确诊时发现肿瘤仍局限在原发部位，手术可以完全切除，但术后约有50%会复发转移;25%~30%的患者在确诊时，肿瘤已局部侵犯周围的血管、心脏、胸壁和椎体等，这些患者手术全部切除肿瘤的难度较大、复发风险高，部分患者因侵犯重要脏器组织而不能接受手术治疗，只能给予化疗和放疗，5年生存率在10%~20% ;40%~50%的患者在确诊时已发生远处转移或发生癌性胸水、心包积液，只能做全身治疗，目前公认的有效治疗方法是化疗和分子靶向治疗，转移患者的5年生存率不足1%。

　　这意味着，约一半的肺癌患者在确诊时已经出现远处转移，属于晚期肺癌，哪怕采用再先进的治疗手段，也难以最终治愈，但依旧有晚期患者能活好多年，他们得益于医生为他们量身定制的治疗方案。

　　李醒亚教授说，治疗肺癌，必须做综合的判断以确定最佳治疗方案。在绝大多数情况下，最佳治疗方案都是多学科综合治疗。

　　医生接触肺癌病例首先是要判断肺癌的病理类型。肺癌按病理划分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，两者分别占肺癌发病总数的10%~20%和80%~90%。其中，非小细胞肺癌又分鳞癌、腺癌、大细胞癌等种类。小细胞未分化癌对放疗、化疗比较敏感，但很容易复发。

　　其次，要看肺癌的分期，也就是疾病的早晚，根据分期制定治疗策略。国际上采用统一的TNM分期标准，根据肿瘤的大小和侵犯范围、淋巴结转移情况和有无远处转移将肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。其中，Ⅰ期和Ⅱ期的特点是肿瘤比较小，比较容易切除，并且没有远处转移，可以采用手术完整切除干净;II期患者术后再化疗减少复发;Ⅲ期又分为ⅢA期和ⅢB期，前者有手术切除的可能，术后还要辅助化疗和放疗，后者就不能手术切除，只能做化疗和放疗;Ⅳ期患者有远处转移，手术和放疗只是局部治疗手段，不作为晚期患者的主要治疗方法，目前主要的治疗是全身性化疗、使用抑制突变型表皮生长因子受体的靶向药。

　　最后是治疗计划的实施，在执行治疗计划前还要看患者有无治疗的禁忌证。肺癌治疗方案的确定，还要看患者的年龄和全身健康状况，是否合并有高血压、糖尿病、冠心病等常见的慢性病，了解重要脏器的功能。

　　国内外对肺癌患者进行长期跟踪随访的结果发现：早期患者，尤其是病理分期是Ⅰ期的患者，接受恰当的手术治疗后，术后的5年生存率达到60%，令人遗憾的是，Ⅰ期病人所占的比例还不足10%。II期肺癌术后的5年生存率为35%~45%，III期患者的5年生存率不足10%。

　　但是，中晚期患者也不只是死路一条，只要制订合适的方案，依旧能提高生存率，延长生存时间。

　　43岁的徐某，男性，因为“咳嗽、咳痰、痰中带血一个多月”，到某省级医院做CT检查，发现左上肺肿瘤，左上肺节段不张，左肺门及纵隔淋巴结肿大。又进一步做气管镜，结果显示：左上肺低分化癌，考虑腺癌，属于ⅢB期患者。

　　李醒亚教授说，对他做手术已不可能，根据目前国内肺癌的临床治疗指南，给他定下“化疗+放疗”的综合治疗方案。目前经过治疗，患者所有的不适症状都消失了，仍在坚持治疗。

　　最难治的是晚期患者，治疗效果差，并发症多，患者的生存时间还短。李醒亚教授经多年研究，对晚期肺癌患者提出一种治疗理念：综合治疗+个体化治疗。也就是说，每个晚期肺癌患者都同时用多种治疗方案，但每个患者的治疗方案又都不同。

　　78岁的郑某，2年前发现左肺腺癌，同时合并有脑部、肾上腺转移。考虑到她的身体情况，李醒亚教授最初建议她服用靶向药物“易瑞沙”，果不其然，肿瘤很快得到抑制。可是，6个月后，肿瘤复发了。李醒亚教授立即调整治疗方案，改成“培美曲塞化疗”，肿瘤被抑制，但化疗4个周期后，肿瘤又有进展。李醒亚教授再次改用靶向药物“易瑞沙”治疗，疾病控制不如第一次效果好，2个多月后肿瘤再次进展，脑转移引起头痛，肺部肿瘤生长致呼吸困难。这次，李醒亚教授大幅度调整了治疗方案：控制胸水，脑部放疗，随后给予多西他赛化疗3次，病情又一次得到有效控制。待病情稳定后，李醒亚教授再次调整治疗方案，建议她继续服用“易瑞沙”靶向药物。就这样，原本生存率极低的她竟奇迹般地撑了2年多。目前仍在治疗中，病情稳定。