烧伤的诊断有哪些要点呢

　　机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。

　　1.面积的计算

　　(1)手掌法：伤员五指并拢时手掌的面积，往往占其全身体表面积的1%。手掌法常用于小面积或散在的烧伤计算。

　　(2)中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。头、面、颈部为9%，双上肢为9%×2：18%，躯干前后包括外阴为9%×3=27%，双下肢包括臀部为9%×5+1%=46%。

　　(3)儿童烧伤计算法：计算公式为

　　头颈面部9+(12一年龄)=?%

　　双下肢41一(12一年龄)=?%

　　2.烧伤深度计算法

　　i度：烧伤达表皮角质层。表现为皮肤潮红、微肿疼痛。1周可痊愈，不留瘢痕。

　　浅Ⅱ度：烧伤达真皮浅层，部分生发层健在。表现为皮肤潮红，并有大小不等的水泡，轻度水肿，剧痛。如不感染，2周左右可痊愈，不留瘢痕。

　　深Ⅱ度：烧伤达真皮深层，有皮肤附件残留。表现为皮色苍白，间有紫红点。需1月左右痊愈，往往遗留瘢痕。

　　Ⅲ度：烧伤达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼。表现为皮肤苍白、焦黄或炭化，疼痛反而不甚，触之坚硬，失去弹性而无光泽，表面干燥，甚至累及肌肉和筋骨。愈后多有严重的瘢痕和挛缩。

　　3.烧伤程度的估计

　　轻度：总面积在：10%(儿童5%)以下的Ⅱ度烧伤。

　　中度：总面积在ll%～30%(儿童6%。15%)之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积在10%(儿童5%)以下。

　　重度：总面积在31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积在10%一20%之间，或总面积不到30%，而有下列情况者：全身情况差或已有;合并其他严重的创伤或化学;严重的呼吸道灼伤;头面部、会阴部烧伤。

　　特重度：总面积在.50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。

　　4.轻度烧伤局部皮肤潮红疼痛，或有水泡;若表皮脱落，则露出鲜红创面。可以渐干而愈，一般无全身症状。

　　5.中度以上的烧伤，可见局部红肿热痛，甚则肉色灰白，或皮焦肉卷，易于感染，流水溢脓，腐臭难脱，疼痛剧烈，难于安睡。严重者可出现热毒扩入营血，内攻脏腑的严重全身症状。 

2012-12-21 10:16:37