烧伤表现诊断和深度诊断

　　烧伤有哪些表现及如何诊断

　　Ⅰ度烧伤损伤最轻烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱

　　Ⅱ度烧伤损伤较深皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白

诊断烧伤

　　Ⅲ度烧伤损伤最深烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏

　　烧伤后常常要经过几天才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。

　　烧伤深度的诊断

　　1、三度四分法：

　　(1)I度(即红斑)：伤及表皮浅层，表现为局部皮肤一片潮红，轻度红肿，痛觉过敏，无水泡形成，不需特殊处理，3～5天自行愈合，不留疤痕。

　　(2)Ⅱ度(水泡)：分为浅Ⅱ度及深Ⅱ度。

　　浅Ⅱ度：伤及表皮及真皮浅层，疼痛明显，有水泡形成，水泡比较大，壁薄，饱满，基底潮红，水肿明显，渗液较多。不需手术，一般2周愈合，一般无疤痕，可有色素沉着。

　　深Ⅱ度：伤及真皮深层，可有小水泡，壁比较厚，基底苍白、湿润或红白相间，水肿明显，痛觉较迟钝，有拔毛痛，不做手术3～4周可愈合，可遗有疤痕。

　　(3)Ⅲ度(焦痂)：伤及皮肤全层，甚至累及皮下组织、肌肉和骨。表现为感觉迟钝，疼痛消失，无水泡，无弹性，干燥如皮革样，腊白、焦黄，甚至炭化，可见粗大树枝样栓塞血管网。必须采用植皮等手术创面才可愈合。

　　2、三度五分法：三度五分法I度和Ⅱ度与三度四分法相同，只是Ⅲ度又分为浅Ⅲ度和深Ⅲ度而已。浅Ⅲ度伤及皮肤全层、皮下脂肪组织，与深Ⅲ度比较损伤较轻，行游离植皮术即可修复创面，预后也较好;深量度伤及深筋膜以下组织或伤及内脏器官，损伤严重，即使表面烧伤很小，也可能威协病人的生命，往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术，甚至采用内脏修补手术，预后较差，有功能问题，甚至可造成肢体残缺。

　　目前对烧伤深度的早期诊断还没有一个客观标准，主要是靠肉眼观察，如局部的颜色、湿润度等，往往不够准确，特别是浅Ⅱ度与深Ⅱ度、浅Ⅲ度与深Ⅲ度之间较难准确判断。因此，在临床工作中要善于观察并随时对烧伤深度的诊断做相应的修正。

2013-04-18 15:20:29