肥厚型心肌病的病死率非常高,对于患者来说,及时治疗是最关键的。目前治疗肥厚型心肌病还是以外科治疗为主,手术治疗其适应证为有明确的流出道梗阻,室间隔与左室游离壁厚度之比>1.5,静息态压力阶差≥50mmHg,伴严重心力衰竭且内科治疗疗效不佳的肥厚型心肌病患者。手术的目的在于增宽左室流出道,消除和(或)松解左室流出道梗阻,减轻流出道的压力阶差,同时改善二尖瓣收缩期前向运动及其与室间隔的接触。但对那些仅在某些诱发因素存在时才出现明显压力阶差的患者,是否手术尚有争议。
1、双腔起搏:
双腔起搏可治疗肥厚型心肌病,但治疗后效果还难以确定,因此肥厚型心肌病患者要根据实际情况选择这种方法进行治疗。
2、室间隔肌切除术:
如果肥厚型心肌病患者采用上述两种方法进行治疗,都没有取得较佳治疗效果,则可以根据医生指导行室间隔肌切除术。此手术适用于左室流出道严重梗阻者。
3、经皮腔间隔心肌化学消融术:
经皮腔间隔心肌化学消融术是一种新的治疗方法,已经经过临床验证。经皮腔间隔心肌化学消融术主要是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管,造成人为的间隔心肌梗死,以缓解左室流出道梗阻。
4、药物治疗:
治疗肥厚型心肌病的药物有心得安、美托洛尔等β受体阻滞剂,有异搏定、硫氮卓酮等钙离子拮抗剂,有利尿剂及扩血管药,有抗心律失常及负性肌力作用的乙胺碘呋酮、双异丙比胺。患者可根据自身情况及医生指导适当选择药物治疗。适合自身的药物才能取得较佳疗效,不适合自身的药物不仅不会缓解症状,反而会加重病情。患者在选药和用药时需谨慎,不要随意乱用药,不要不按照说明书的方法用药。
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2016-05-31 17:40:22