肥厚型心肌病的治疗方法有很多 患者要正确选择

　　肥厚型心肌病的发生常会并发心律失常、心脏性猝死、动脉栓塞、感染性心内膜炎和心力衰竭等疾病，对患者的危害是巨大的，所以需要及时治疗。目前治疗肥厚型心肌病的方法有很多，如外科手术治疗、对症治疗以及内科的药物治疗，患者要正确的做出选择，也可以听取医生的建议。就目前的医学水平来说内科药物治疗肥厚型心肌病效果不错。

　　内科药物治疗肥厚型心肌病：

　　β-受体阻滞药仍为治疗肥厚型心肌病的首选药物，因本病患者心肌对儿茶酚胺敏感性较高，β-受体阻滞药可阻断儿茶酚胺的作用，降低心肌收缩力，并可通过减慢心率，延长心室舒张充盈期，增加舒张期充盈量，减轻左室流出道梗阻，并有预防、治疗心律失常的作用。此外，由于β-受体阻滞药能减慢心率，延长舒张期心室充盈，并通过负性肌力作用减少心肌耗氧量，故能有效缓解患者的呼吸困难和心绞痛，改善运动耐量，并可防止运动时伴随的流出道梗阻的加重，尤其适用于梗阻型肥厚型心肌病。据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～50%患者的症状改善，以普萘洛尔(心得安)应用历史最长，可自30mg/d起，逐渐增加至120mg/d，或直至静息态心室率不低于60次/min为最大有效剂量，维持应用，至2年常可见疗效。近年来亦有应用美托洛尔(25～100mg/d)逆转心肌肥厚。

　　钙通道阻滞药是治疗有症状性肥厚型心肌病的重要药物。该药可选择性抑制细胞膜Ca2内流，降低细胞内Ca2利用度和细胞膜与Ca2的结合力，减轻细胞内钙超负荷，减少心肌细胞内ATP的消耗，干扰兴奋收缩耦联，抑制心肌收缩，改善左室舒张功能及局部室壁运动的非同步性，减轻心内膜下心肌缺血，从而有利于减轻左室流出道梗阻，降低左心室流出道压力阶差，长期应用可获良好疗效。

　　钙通道阻滞药中以维拉帕米最为常用。当β-受体阻滞药无效时，改用维拉帕米后60%的肥厚型心肌病病人症状可得到较好改善，这与维拉帕米能更好地减轻流出道梗阻，改善心室舒张功能有关。钙通道阻滞药应避免与β-受体阻滞药联合使用，但对伴有明显流出道梗阻和(或)明显肺动脉压升高或严重舒张功能异常者，可谨慎合用，但应避免血流动力学发生严重改变。此外，其他钙通道阻滞药如地尔硫也可用于肥厚型心肌病，而硝苯地平则因具有强烈的扩血管作用，导致血压下降，流出道梗阻增加，对肥厚型心肌病的病情不利，应避免使用。

　　以上就是“肥厚型心肌病的治疗方法有很多 患者要正确选择”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。在药物治疗肥厚型心肌病时要注意谨慎使用利尿药有助于减轻肺淤血的症状，但是如与β受体阻滞剂或钙拮抗剂合用，则效果更好。

2016-05-31 17:30:02