治疗房缺成功关键在于 方法和时机的选择

　　房缺是属于先天性心脏病的一种，房缺是非常罕见的心脏畸形，虽然这种畸形程度并不复杂，但由于发病率较高，也因此困扰着很多患者。其实对于房缺这种疾病确诊很重要，只有确诊了才能对症治疗。目前房缺的治疗方法包括经胸封堵术，经股静脉(大腿根)封堵术，经右侧腋下微创手术修补术，经胸骨正中切口手术修补术。经胸胸腔镜下房缺修补术。

　　治疗房缺成功关键在于 方法和时机的选择：

　　房缺分为原发孔缺损和继发孔缺损。继发孔房缺又分为上腔型，中央型，及下腔型。目前能封堵的只限于继发孔缺损中的中央型。并且，不是所有的中央型房缺都能施行封堵术。中央型房缺的各个边必须足够长，才能使封堵器能牢固的卡住而不致脱落。经股静脉(大腿根)封堵术，要求患者的股静脉足够粗，才能将封堵器送到心脏，因此，对患者的年龄有一定的要求。不同的介入医生，对患者的年龄要求不同。

　　经胸封堵术对年龄没有严格的要求，在胸前开一个1cm左右的口子即可。对于巨大的房缺，即使符合上述的封堵条件，也不应当进行封堵术。什么叫巨大房缺?这是相对患者心脏大小来定的。例如，一个体重50~60kg的患者，如果他的房缺在30mm以上，如果施行封堵，势必要选一个32mm以上的封堵器，这个封堵器等到真正起到封堵作用的时候，它的自身重量当在2~3两左右。患者心脏里面悬挂这么一个重量的东西，患者会非常不适。同理，一个1岁左右的孩子，如果房缺在20mm以上，封堵术后，患者也会非常不适。当然，如果适应症选择合理，封堵术是一个不错的选择。

　　封堵术最可怕的并发症是心脏破裂，它可以发生在封堵术后不确定的时间。造成破裂的原因是封堵器将右房壁近房间沟处磨破。房缺患者表现为突然死亡。其他并发症包括二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，完全房室传导阻滞，主动脉窦破裂等。当然，这些并发症很少见。一旦发生，多需要手术取出封堵器，并作相应的修补。

　　那么房缺患者什么时候手术合适呢，前面说的是封堵术。如果考虑手术治疗，一般认为，1岁左右合适。如果房缺患者喂养困难，体重不升，反复肺炎，则不受年龄的限制。理论上，所有的单纯房缺都可以在右侧腋下微创下进行，也可以经胸胸腔镜下房缺修补术。有些地方的医院，不能开展1岁左右的心脏手术，建议患者3~5岁来手术，也不是绝对不可以。不过，最近有研究表明，如果患者的右心房室明显增大以后再手术，患者成人后发生房颤的比率与没做手术的患者没有区别。

　　以上就是“治疗房缺成功关键在于 方法和时机的选择”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。在房缺治疗中，一般认为5mm以下的房缺可以不予治疗，但不是绝对的。尽管房缺不大，但有形成矛盾血栓的可能，这种情况临床并不少见。

2016-05-31 14:48:18