成人发热待查病情难 诊断思路很关键

　　成人发热待查是病因非常复杂的疾病，它非常难治，而且对医生的临床知识和经验也有很高要求，因为只有临床经验丰富的医生才能准确判断成人发热待查的病因。专家指出，由于导致成人发热待查的原因非常多，因此患者的以往病史和体格检查是非常重要的，这样不仅能够准确判断患者的病情发展，而且还能尽快找到成人发热待查的原因并且得到正确真的。

　　成人发热待查病情难 诊断思路很关键

　　1.高度重视病史的重要性：不少年轻医生，在采集病史时常常比较重视患者的化验结果和治疗经过，而忽视了发热的规律、患者的流行病学接触史以及发热的伴随症状，而这些常常包含了诊断的重要线索。此外，热型、发热持续时间也是诊断成人发热待查很重要的线索。一般来说，发热超过2个月，则一般感染性疾病的几率下降，而发热超过1年，则感染和肿瘤的几率下降。

　　2.进行详细的体格检查：体格检查要全面细致，我们曾多次在甲周、肛门外生殖器、结膜等一般体检容易忽略的部位发现特征性体征，从而很快明确诊断。此外，应每天对成人发热待查患者进行体格检查，对关键体征进行动态跟踪，新出现以及变化的体征均是极其重要的线索。

　　3.将微生物检测新技术运用于诊断：高通量分子检测技术、质谱等技术的发展使病原学检测有了更多的选择，为成人发热待查中罕见的、少见的感染性疾病提供了诊断方法。

　　4.重视创伤性检查的价值：仍有30%的成人发热待查患者以此明确病因。应仔细判断活检部位，往往需要一次货多次活组织检查方能明确诊断。

　　5.结合临床实践，综合判断辅助检查结果，既不重视也不盲从。

　　此外，诊断成人发热待查还需要进行辅助检查：其中包括血常规、血树突状细胞(DC)检测、血培养(须进行3次)、血生化、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、磷酸肌酸激酶及抗核抗体(ANA)检测，血清蛋白电泳、尿常规及相差镜检、尿培养、结核菌素(PPD)试验、骨髓穿刺、胸腹部CT等。如果检查结果指向某个脏器的病变，应进一步行相关实验室检查、影像学检查或活组织检查。

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2016-05-30 10:23:27