成人发热待查诊断难 以往病史是关键

　　发热是临床上常见的一种症状，但是如果不明原因的发热危害则非常大，这是因为成人发热待查的病因非常多，而且涉及疾病也非常复杂，为了能够正确诊断成人发热待查，我们需要按部就班的进行查询，这样才能避免出现漏诊误诊的情况。

　　成人发热待查诊断难 以往病史是关键

　　成人发热待查病因繁多，涉及多个专业的约200多种疾病，由于发热待查疾病本身的特殊性，对临床医生的基础知识、临床经验以及临床思维能力提出更高的要求。一般来说，病史采集和体格检查是极为重要的手段，其临床表现多样，且常缺乏特征性的临床表现，需要临床医生进行细致的观察和严密的分析。实验室检查是非常重要的诊断依据，有时许多辅助检查结果相互矛盾，或难以解释成人发热待查的病情，更需要临床医生具有很强的综合分析能力。只有这样，才能破解“发热待查”的谜团，取得正确的诊断。

　　1. 高度重视病史的重要性。不少年轻医生，在采集病史时常常比较重视患者的化验结果和治疗经过，而忽视了发热的规律、患者的流行病学接触史以及发热的伴随症状，而这些常常包含了诊断的重要线索。

　　2.进行详细的体格检查。成人发热待查患者的体格检查要全面细致，我们曾多次在甲周、肛门外生殖器、结膜等一般体检容易忽略的部位发现特征性体征，从而很快明确诊断。此外，应每天对成人发热待查患者进行体格检查，对关键体征进行动态跟踪，新出现以及变化的体征均是极其重要的线索。

　　3.将微生物检测新技术运用于诊断。高通量分子检测技术、质谱等技术的发展使病原学检测有了更多的选择，为成人发热待查中罕见的、少见的感染性疾病提供了诊断方法。

　　4.重视创伤性检查的价值。仍有30%的成人发热待查患者以此明确病因。应仔细判断活检部位，往往需要一次货多次活组织检查方能明确诊断。

　　5.结合临床实践，综合判断辅助检查结果，既不重视也不盲从。

2016-06-27 13:40:54