成人发热待查容易和哪些疾病混淆 你知道吗

　　成人发热待查是指不明原因的发热，而且经过常规检查和治疗后体温仍然不能回复正常，这种疾病不要病因非常复杂，而且临床引发成人发热待查的疾病种类非常多，所以诊断起来更是非常麻烦，因此为了避免诊断成人发热待查时出现漏诊误诊的情况，我们一定要进行详细检查，然后需要进行鉴别，这样才能及时确诊并且采取有效措施。

　　成人发热待查容易和哪些疾病混淆 你知道吗

　　一、成人发热待查的诊断过程：

　　1.诊断步骤

　　(1)仔细追问患者的以往病史。

　　(2)全面反复的体格检查。

　　(3)观察热程与伴随症状。

　　(4)实验室检查

　　(5)诊断性治疗。

　　2.成人发热待查的诊断标准

　　(1)国内成人发热待查病程2周以上，体温多次超过37.5℃，经完整病史询问、体格检查仍然不能明确诊断者。

　　(2)国外病程3周以上，体温超过38.3℃，入院1周仍不能明确诊断者。

　　二、成人发热待查的鉴别诊断：

　　1、感染性疾病

　　(1)败血症：病人常有高热、畏寒寒战，明显中毒症状，查体可见皮肤粘膜瘀点瘀斑，血象白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，抗感染治疗有效。本患者虽有高热，但无明显中毒症状，血常规白细胞不高，经头孢哌酮舒巴坦及替考拉宁抗感染治疗无效，考虑败血症可能性不大。可做血培养、中段尿培养、肺部薄层CT、腹部B超以排除菌血症、尿路感染、肺部感染、隔下脓肿等疾病。

　　(2)感染性心内膜炎：患者常有间歇性发热，可见肢端末梢时有疼痛或瘀点瘀斑，听诊心脏原有心脏杂音性质改变或无杂音患者新出现杂音，做心脏彩超以辅助诊断。

　　(3)病毒感染：如EB病毒感染，常见发热、咽痛、皮疹、肝功能异常，可累及肾脏，致造血系统异常，外周血涂片可见异性淋巴细胞增多。查外周血涂片，可进一步做EBV-DNA检测，以辅助诊断。

　　2、非感染性疾病

　　(1)皮肌炎：患者可有发热、对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，可有声音嘶哑、吞咽困难，伴特征性皮肤损害如以眶周为中心的浮肿性紫红斑，查体受累肢体肌力下降，查肌浆酶生升高，本病可能性极大，已预约肌电图，必要时做肌肉活检以辅助诊断。

　　(2)红斑狼疮：大多数病人患有皮疹，以颧颊部水肿性蝶形红斑最常见，指(趾)节伸面暗红斑和甲周以及末节指(趾)关节屈面红斑为特征性;可累及前额、耳垂、肩胛、上臂、四肢大关节伸面、手背等处。多有发热，90%以上有关节肿痛，可呈游走性疼痛。可出现脱发，肾脏、心脏时常受累，常累及呼吸、消化、神经等多系统。造血系统常表现为贫血、白细胞减少、血小板减少，患者目前不能排除红斑狼疮的可能，查自身抗体以辅助诊断。

　　(3)淋巴瘤：由于病变部位及范围不同，淋巴瘤的临床表现变化多端。可有淋巴结肿大，无痛性、进行性肿大常为首发症状，尤以颈部淋巴结为多见。发热、消瘦、盗汗为主要全身症状，发热热型多不规则，可呈持续性高热，也可间歇性低热。特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病/淋巴瘤综合征，本病可侵及肝、脾、肾、胃肠道等多个器官。预约全身浅表淋巴结B超，必要时行淋巴结活检。并做骨髓活检以辅助诊断。

　　以上就是关于成人发热待查容易和哪些疾病混淆你知道吗的全部内容介绍，希望能帮到您。专家指出，得了成人发热待查一定要尽早治疗，以免给患者生命带来危险。

2016-05-30 10:22:34