房缺手术治疗过程中的要领

　　在现代医学不断进步的影响下，房缺修补手术技术也变得越来越成熟。根据房缺类型不一，在手术治疗过程中需要注意的事项也是不一样的。下面表现为大家详解一下房缺手术要领。

　　1、注意静脉窦型和下腔型房缺的修补方法静脉窦型缺损应用补片修补，如有可能导致上腔静脉狭窄时，可用一块心包片或涤纶布缝在心房与上腔静脉交界处使之加宽，以扩大上腔静脉。下腔型缺损下缘完全缺如，如果不注意辨识，易将下腔静脉瓣误认作缺损的下缘，缝合后下腔静脉将被分隔而引入左房，术后产生紫绀。

　　2、判别原发孔或继发孔房缺由于这两种缺损的修补方法不一样，继发孔缺损可直接缝合;而原发孔缺损必需用补片修补，且有房室结(在房室环与冠状静脉窦之间)和传导束(在冠状静脉窦上缘)损伤导致Ⅲ°房室传导阻滞的危险，有些病人可伴随二尖瓣前瓣裂，如缝合分歧适易产生二尖瓣狭窄或封闭不全。判定的方法依据房缺的位置与冠状静脉窦的联系而定。原发孔房缺位置偏低，靠近三尖瓣环，冠状静脉窦在其后外侧。

　　3、注意伴随畸形的伴随纠正最通常的伴随畸形是右肺静脉异位连接，修补房缺时应将异位肺静脉隔入左房，并且不影响右肺静脉口，以免产生狭窄。

　　4、Ⅲ°房室传导阻滞心脏复跳后，心电图显示Ⅲ°房室传导阻滞时，要等待一段时间，待排除诸如温度低、离子紊乱、酸碱平衡紊乱等起因。如心电图仍为Ⅲ°房室传导阻滞，心表应安置暂时起搏器，起搏心率调至80次/分左右，如若迅速内心律恢复，即可拔除暂时起搏电极;如若长期心律不恢复，则需要安置彻底性起搏器。

　　温馨提示：房缺患者一般可活动成年，甚至最大到老年，未经房缺手术封闭治疗者均匀寿命36-49岁，婴儿期患者的临床表现多数不明显，房缺严重的患儿少数可早期出现心力衰竭，甚至死亡。关键在于治疗的及时性。

　　【参考文献：《先天性心脏病外科学》《现代心脏病学进展》】

2015-01-09 11:47:28