单纯性肥胖的治疗方法

　　目前不少青少年采用成年人常用的减肥手段，比如吃减肥药、节食、物理疗法等。而生长发育是青少年期独特的生理现象，专家认为，青少年不能减重和和减脂肪。青少年期体重控制应是一个综合的方案，要认识到肥胖症是一种与不良生活行为密切相关的慢性疾病，孩子和家长切勿操之过急。

　　一、饮食治疗

　　减重的饮食治疗是在满足人体对营养素需求的基础上，使热量的摄入低于机体的消耗，使机体部分脂肪氧化消耗供能。减重的膳食应含有低热量、低脂肪、适量优质蛋白，含复杂碳水化合物，并摄入足够的新鲜蔬菜(400～500g/d)和水果(100～200g/d)。

　　轻度肥胖者，仅需限制脂肪、甜食(如蛋糕)、啤酒等，多做体力活动或体育锻炼，体重会逐渐减轻。以每月减重l-2kg，不发生症状，逐渐减至正常范围较好。

　　中度以上肥胖必须严格控制总热量，女性病人要求限制进食量在5201～6276kJ/d，男性应控制在6276～7531kJ/d。食物中应保证适量含有必需氨基酸的动物性蛋白，蛋白摄入量每日不少于每千克体重lg，脂肪摄入量必须严格控制。

　　二、运动疗法

　　运动疗法和饮食疗法一样，也是肥胖的基础治疗。应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降或下降后又复上升。尽量多创造运动的机会，鼓励多步行，减少静坐时间。

　　三、药物治疗

　　1.用药减重适应证

　　2003年公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南建议用药物减重的适应证：①食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多;②合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝;③合并负重关节疼痛;④肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;⑤BMI≥24并有上述合并情况，或BMI≥28不论是否有合并症，经过3—6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者，可考虑用药物辅助治疗。

　　2.药物减重的目标

　　①使原体重减轻5%-10%，最好能逐步接近理想体重;②碱重后维持体重，不再反弹或增加;③使降压、降血糖、调节血脂的药物能更好地发挥作用。

　　3.不宜使用减肥药物的情况

　　①儿童;②孕妇，乳母;③原有对该药物有不良反应者;④正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂。

　　4.药物分类

　　减肥药物有多种，目前已较成熟的有两大类：食欲抑制剂和脂肪吸收阻滞剂。以往曾用过的代谢增强剂如甲状腺激素制剂因其心血管系统的不良反应已经停用。近年来美国FDA仅批准了两个减肥药物上市，即西布曲明和奥利司他。

2014-09-14 09:35:08