房间隔缺损的介入治疗及其适应症解析

　　房间隔缺损是较常见的先天性心脏病，外科开胸手术修补缺损安全有效，但有手术并发症及遗留手术疤痕。目前已经有“纽扣”式补片装置，可不用开胸手术进行治疗。导管行介人封堵术操作简单，一般在股动脉穿剌，通过股动脉将封堵器送入心腔并植入缺损部位，损伤小，手术更安全有效，不遗留手术疤痕，易为国人接受。一般费用约两万元左右，而且房间隔缺损的介入治疗相对适中。

　　适应证：

　　1.有手术指征的ASD患者符合以下条件者可经导管行介人封堵术：

　　①房间隔缺损最大伸展直径<30mm;

　　②缺损上下房间隔边缘不少于4mm;

　　③房间隔的整体直径应大于拟使用的补片直径。

　　2.外科修补术后残留缺损。

　　禁忌证：

　　1.已有右向左分流者(临床上出现紫绀;未出现明显紫绀时，要根据超声检查确定);

　　2.多发性房间隔缺损;

　　3.合并有其他先天性心血管畸形。

　　并发症：

　　1.残余分流，即补片未能完全覆盖缺损口;

　　2.异位栓塞，补片部分或全部脱落进人肺循环或体循环，为严重并发症;

　　3.血管并发症及感染;

　　4.机械性溶血。

　　疗效及预后：经导管介人房间隔缺损封堵术，目前属于较成熟的技术，术后多可收到较好的疗效，甚至恢复到正常生活状态，但其适应症仍有限。

2013-01-08 11:01:11