房缺该如何治疗

　　房间隔缺损是左、右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类，以后者居多。

　　1、手术适应证：继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状，也应施行手术。不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的1。5倍以上亦可考虑手术。肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术。50岁以上高龄病人如有症状，甚至出现心房颤动、心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗。原发孔缺损，更应争取早日手术。肺动脉高压已呈逆向分流则是手术的禁忌证。

　　2、手术方法：正中胸骨切口或右前胸切口。切开心包，用手指探查右心房，明确缺损部位、大小和解剐关系。建立体外循环阻断心脏血流，心停搏后，切开右心房壁，间断或连续缝合缺损。大缺损或上腔静脉型者用心包或涤纶织片缝补。筛状多孔先予以剪除，再缝合或缝补缺损。伴有异位静脉引流者，可将缺攒内侧边缘缝于肺静脉开口的前方右心房壁上，关闭缺损，同时纠正异位引流。

　　原发孔缺损在切开右心房壁后辨明心内畸形。先间断缝合大瓣裂缺，再用心包或织片缝补房间隔缺损;缝合缺损下缘时，应缝于瓣叶基底处，避开传导束，以免损伤并发Ⅲ度房室传导阻滞。近年来对缺损不大的中央型继发孔缺损开展应用心导管将塑料伞推送至房间隔，覆盖缺损固定于缺损边缘的非剖胸介人性疗法。

2013-01-08 09:46:00