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胎儿先天心脏缺陷如何取舍孕24-28周是最佳检查时间

南昌大学第二附属医院   2013-02-21

  每一位孕妇及其家庭,都希望生出健康的宝宝。随着医疗技术的不断发展,胎儿心脏的超声诊断在我国许多医院均已开展。一旦超声提示胎儿心脏有问题,许多孕妇及家庭都陷入焦虑及恐慌状态,尤为孕妇的情绪,直接影响胎儿在宫内的生长发育。

  如何看待胎儿先天性心脏畸形呢?广东省妇幼保健院心脏中心的专家认为,孕妇与胎儿密不可分,胎儿的生存权利,不能独立于孕妇自主权以外。当我们面对一个患有先天性心脏畸形的胎儿做出取舍决定时,主要取决于胎儿心脏畸形的严重程度、是否有纠治的方法、孕妇的健康状况、家庭的经济条件、胎儿出生后的生活质量、以及父母的意愿和宗教信仰等。

  心脏中心的专家建议,胎儿心脏超声检查的最佳时机是孕24~28周。如超声提示胎儿患有先天性心脏病,孕妇及其家属应到具有心脏手术条件的医院,由心脏内、外科医师提供非指令性咨询服务。

  心脏中心的专家认为,目前大多数先天性心脏畸形的治疗效果良好,仅个别严重的先天性心脏病治疗效果欠佳,归纳起来大致可分为以下五种情况:

  1、无需治疗,只需随访观察。如:膜部或肌部小型室间隔缺损、房间隔膨出瘤或小型房间隔缺损、轻度三尖瓣关闭不全等。

  2、经过治疗,生存质量同正常同龄儿。如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等。

  3、双心室矫治,生存质量略低于正常同龄儿。如:法洛四联症、房室间隔缺损、右室双出口、大动脉转位、永存动脉干等。

  4、单心室矫治或姑息手术,活动耐力低于正常小儿。如:单心室、三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、孤立性右室发育不良等。

  5、需分期多次手术,活动耐力明显低于正常小儿。如:左心发育不良综合征、重度主动脉瓣狭窄或闭锁等。

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