大部分家长在子女要做手术时都处于焦虑状态，担心手术是否成功，有没后遗症，担心麻醉效果不好孩子受罪，担心麻醉药品对孩子以后智力发育有影响等。麻醉科引进了新的吸入麻醉药——七氟醚，避免了之前单纯使用氯胺酮静脉麻醉的弊端，为儿童短小手术带来福音。

　　氯胺酮是目前单独能够在安全临床剂量范围内具有镇痛作用的静脉麻醉药，但氯胺酮有精神症状、呼吸道分泌物增加和交感神经兴奋等副作用，一定程度限制了其临床使用。目前临床上有将咪达唑仑与氯胺酮合用以减少其副作用，一些研究也证明了其合用效果，但二者合用未能有效阻断氯胺酮使胃内压增高所致的呕吐，且会使苏醒时间延长，限制了在小儿小手术中的应用。单纯使用氯胺酮术中常需多次追加才能达到满意效果，这不仅给术中麻醉管理带来了困难，也直接导致了氯胺酮在体内的大量蓄积，术后患儿苏醒延迟。此外氯胺酮还部分遏制中枢对儿茶酚胺的再摄取，表现为血压升高，心率增快。

　　七氟醚化学名称为氟甲基-六氟-异丙基烷，为无色液体，有烷气味，具有挥发性，极不溶于水，其血/气、油/气分配系数分别为0.63、53.90，所以诱导和苏醒过程迅速，麻醉深度有较强的可调节性。由于诱导迅速、兴奋期极短，对呼吸道刺激小等优点，以及其特有的芳香味，患儿麻醉诱导平稳，无兴奋挣扎现象，易接受，即使吸入高浓度七氟醚，也无屏气、咳嗽或喉痉挛等情况发生，故更适用于小儿麻醉诱导和维持。我们将七氟醚与氯胺酮联合使用，两药可在药理上发挥各自优点，克服彼此的心血管系统不良反应，从而维持循环稳定。观察表明，患儿整个围麻醉期MAP、HR、RR、PET-CO2均无明显改变，麻醉效果也大大优于单纯氯胺酮。

　　七氟醚复合氯胺酮麻醉用于小儿短小手术具有明显优势：其麻醉过程更平稳，术中血压、心率波动小，同时保留了自主呼吸，减少了体动的发生和氯胺酮使用剂量，术后清醒迅速，且对呼吸遏制轻微，尤其适用于小儿短小手术、门诊手术及对肌松要求低的手术。麻醉科 孙志君