北京乙肝专家：什么是乙肝免疫耐受期？
北京北城中医医院 2022-01-05 16:00:50
我国绝大多数慢性HBV感染者的感染途径是母婴垂直传播或幼年时期感染。新生儿垂直传播有90%的几率形成慢乙肝，1-5岁的幼儿水平传播有30%的几率形成慢乙肝，而只有1-5%的成年人急性感染HBV后会形成慢乙肝。
这些婴幼儿时期感染HBV病毒并慢性化患者在他们童年、青少年乃至成年以后的或长或短的岁月里都将处于免疫耐受期。
免疫耐受期的特点是：HBV DNA高复制（通常大于10的7-8次方，传染性强）、e抗原阳性、丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常，肝组织无或仅有轻微炎症。
这其实很好理解，免疫系统不攻击有HBV病毒复制的细胞，所以HBV病毒数量上不会大大减少（免疫清除期也就是肝炎发作期的患者的HBV DNA载量是远不如免疫耐受期患者那么高的，因为在免疫清除期机体免疫系统能部分识别HBV病毒了，开始对有HBV病毒的细胞攻击力，病毒载量自然会下去几个次方），没有攻击就没有伤害，所以肝组织没有或仅有轻微炎症，ALT不会增高。
值得一提的是，基本上没有e抗原阴性的免疫耐受期，因为e抗原的清除即是免疫反应的结果，既然已经有了免疫识别与免疫反应，也就不存在所谓免疫耐受了。
