北京肝病专家：甲胎蛋白升高不一定是肝癌

北京北城中医医院 2022-01-08 16:07:03

甲胎蛋白（AFP）是用于诊断原发性肝癌的生化检验指标。广义上讲也属于肝功能检查。我国是乙肝大国，肝癌的高危人群比较多。

AFP是肿瘤标记物中相对比较敏感的指标，AFP升高，特别是对于有乙肝、丙肝病史的患者，一定要警惕肝癌。一定要到医院进行更详细的检查。但它的升高并不是说一定就是得了肝癌，比如少数肝炎和肝硬化，甲胎蛋白也会有轻度升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高，并且治疗后随着病情缓解，指标会下来，不像肝癌那样，升高的幅度比较大，升高的时间长。

有一个特殊情况是无肝病的怀孕妇女，由于胎儿也会分泌甲胎蛋白，所以此项检查对于怀孕女性不具有参考价值。

临床上AFP是作为原发性肝癌的一个早期筛查和诊断指标，患有慢性乙型、丙型肝炎、酒精性肝病等慢性肝病的患者，在体检时发现甲胎蛋白升高应考虑两种情况：

一是ALT和AFP同时升高，应考虑肝脏的炎症坏死，同时有肝细胞的增生。此时不能确定升高与肝癌有关，应进行保肝治疗，动态观察随访；在治疗期间复查若ALT恢复正常，而AFP持续升高时，应警惕患者发生肝癌的可能，需要通过B超、CT／核磁检查确诊。若以上检查仍不能明确诊断，必要时可进行肝动脉血管造影诊断。

二是单纯的AFP升高，可见于怀孕妇女和生殖系统的胚胎肿瘤等情况。所以当体检发现AFP升高时，要根据自己的病史由医生做出相应的鉴别诊断，不必莫名恐慌。