北京肝病专家：乙肝患者比较终一定都会得肝癌吗？
北京北城中医医院 2022-01-02 16:04:33
据世界卫生组织不完全统计，全球目前约有3亿人属于乙肝病毒携带者和乙肝患者，而在这些人群中，国内仍然占据了其中的1/3。
更值得关注的是，在这些数据中实际确诊的乙肝患者仅占10%，剩下未被发现的乙肝携带者则会随着时间推移，大多数情况下会因上下消化道出血、腹水，以及肿瘤而被发现；而在确诊的乙肝患者中，约1/4死于乙肝相关疾病，其中包括60%的患者会演变成肝硬化，80%的患者会发展成肝癌。
尽管肝癌并不一定是乙肝患者或其携带者的比较终结局，但因乙肝导致的肝硬化患者肝癌年发生率为3%~6%，仍是我国肝癌的首要病因。
肝癌的治疗现状如何？
虽然近年来我国肝癌发病率和病死率呈下降趋势，但由于人口基数大、老龄化等因素，肝癌负担仍较为严重。
肝癌常见的危险因素包括乙肝病毒、HCV感染、黄曲霉毒素、酒精（乙醇）、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）、致癌物暴露、糖尿病以及各种原因导致的肝硬化等。
我国肝癌晚期患者居多，治疗效果差、复发率高。2015年肝癌患者5年相对生存率仅为12.1%。
也因此，乙肝确诊患者及携带者需要特别重视肝癌的筛查。
如何筛查肝癌？
肝癌的发生发展大多遵循从慢性肝炎、肝硬化、肝硬化再生结节（RN）、低级别不典型增生结节（LGDN）、高级别不典型增生结节（HGDN）、极早期肝癌、早期肝癌、进展期肝癌这一过程，这是一个多步骤从分子到临床的演变过程。肝癌筛查可有效改善肝癌生存率，是缓解人群肝癌疾病负担的重要手段。
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