北京三甲肝病专家：慢性乙肝程度分级

我们为了反映肝功能损害的程度，慢性乙型肝炎程度分级可分为：

1、临床症状轻微，体征轻微或缺失，仅有1或2例肝功能指标轻度异常。

2、中度症状、体征和实验室检查介于轻度和重度之间。

3、严重或持续性肝炎症状，如疲劳、食欲不振、腹胀、尿黄疸、大便等，伴有面肝病、肝郁、蜘蛛痣、脾肿大等，无门脉高压。实验室检查显示血清ALI和AST呈反复或连续升高，白蛋白降低或A/G比值异常，丙种球蛋白明显升高。除上述情况外，如果白蛋白小于32g/L，胆红素大于正常值的5倍上限，凝血酶原活性为60%~40%，胆碱酯酶小于2500u/L，四项试验中有一项可诊断为严重慢性肝炎。慢性肝炎实验室检查异常程度参考指标见表1。

B型超声检查结果可作为慢性肝炎诊断的参考：

1）轻度B型超声检查肝、脾未见明显异常改变。

2）中度门静脉、脾静脉内径未见增宽。B超显示肝内回声增强，肝脾轻度肿大，肝内导管（主要是肝静脉）通道更清晰。

3）B型超声显示肝内回声增强，分布不均匀，肝入口进出口长期走行，并将资金左右转移委托给行管。入口和脚的内径增大，内脏增大是慢性“双尾综合征”胆囊比较常见的原因。

肝炎病变的分类和分期（见表2）：炎症和纤维化程度分别分为1-4级（g）和1-4级（s）。炎症活性根据导管区、导管区周围和小叶的炎症程度分级。当两者不一致时，总炎症活性（g）较高。