北京乙肝医生：乙肝病毒携带者分为哪几种情况？

乙肝病毒携带者被称为免疫耐受期。感染后，机体的免疫不被激活。这是一种宽容的状态。病毒非常活跃，具有很强的复制能力。由于机体的免疫力不会攻击它，所以它可以自由复制，体内的病毒量非常高，所以被称为慢性乙型肝炎病毒携带者。由于机体的免疫力不攻击病毒，也没有疾病进展，所以病情稳定。病毒载量相对较高，但无疾病。

那么还有正常的转氨酶，肝炎我们主要看转氨酶，高转氨酶会有肝炎，转氨酶不太可能有肝炎，病毒复制非常活跃，身体免疫攻击它，这时会有肝炎，肝损伤，所以转氨酶会升高。实际上，肝炎不是一种日常发作，而是一种波浪形的，例如发作后稳定，长期稳定，然后开始发作，这是常见的免疫介导疾病，所以有时今天转氨酶很高，一段时间后不高，所以看转氨酶一定是动态的，转氨酶正常。也不能说没有肝炎，只能说重不重的程度。

第三个是所谓的大三阳，E抗原是阳性的，做肝组织学检查，如肝活检，肝组织没有炎症和坏死，所以病人是一个稳定的人群，和正常人没有什么不同，完全一样，只是跟病毒有关，但他是感染源，血液病毒较多。

而这种的人群，我们现在强调不是治疗，而是定期检查。其中一些乙肝病毒携带者成年后可能会患上肝炎。也就是说，免疫力开始激活，它们试图攻击病毒并造成肝脏损伤。因此，它们不是一劳永逸的。他们将来可能成为肝炎患者。而有的人一辈子都是乙肝病毒携带者，保持稳定。所以我们说乙肝大三阳有两组人，一组是稳定的，称为病毒携带者，另一组是肝炎患者。所以这些告诉我们，大三阳和小三阳是两种人。关于这个概念没有太多的提示。它取决于病毒数量、转氨酶、B型超声等指标。这取决于哪种类型，不同类型的治疗是不同的。虽然有的乙肝大三阳患者，但我们应该知道他是乙肝病毒携带者还是肝炎患者。一定要去正规医院确认。