一旦子宫破裂可造成的严重后果

　　子宫破裂是一种危害性极强的疾病，它给产妇以及胎儿带去的伤害远远超出了我们想象。子宫破裂主要包括先兆子宫破裂、完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂。临床主要表现为腹痛、子宫压痛、血尿、血压下降等。若孕妇妊娠晚期尚未临产发生子宫破裂，可导致孕妇内出血，甚至是胎盘早剥等严重后果。

　　一旦子宫破裂可造成的严重后果主要如下：

　　1、先兆子宫破裂：孕妇在临产进程中，当胎儿先露部下降受阻时，因为会产生强有力的阵缩，子宫下段会逐渐变薄导致宫体变得更加增厚更短，两者之间将会形成较为明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称之为病理缩复环(pathologic retraction ring)。产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。腹部检查时在可见腹壁上有明显的凹陷，子宫下段隆起，明显压痛感，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿。若以上情况没有立即解除，很快子宫将在病理缩复环处及其下方产生破裂。

　　2、子宫破裂：根据破裂程度，可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。

　　(1)完全性子宫破裂：这种情况是指宫壁全层破裂，导致宫腔与腹腔相通。在子宫完全破裂的一瞬间，产妇通常会出现撕裂状的腹痛，随着子宫阵缩而消失，疼痛缓解，但是随着血液、羊水以及胎儿进入腹腔，可出现持续性的全腹疼痛，产妇出现出冷汗、呼吸浅表、面色苍白、脉细数、血压下降等休克体征症状。检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内)，曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若腹腔内出血多，可叩出移动性浊音。若已确诊为子宫破裂，那么就不用再经阴道去检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

　　(2)不完全性子宫破裂：这种情况是指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查，在子宫不完全破裂处出现压痛感，若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。如子宫动脉被撕裂，可引发严重的腹膜外出血甚至是休克症状。检查腹部子宫仍然保持原有外形，破裂后压痛明显，并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿亦可向上延伸而成为腹膜后血肿。若出血不止，血肿可穿破浆膜层，形成完全性子宫破裂。

　　子宫瘢痕导致的子宫破裂虽可发生在妊娠后期，但多数在临产后，一般先兆不明显，仅有轻微腹痛，子宫瘢痕处有压痛，此时要警惕可能亦有瘢痕裂开，但因胎膜尚未破裂，故胎位可摸清，胎心好，如能及时发现并进行处理，母婴预后好。由于症状轻，易被忽视。当裂口扩大，羊水、胎儿和血液进入腹腔才有类似完全破裂的症状和体征出现，但无撕裂样疼痛。有的瘢痕破裂出血很少，产妇感到阵缩停止，胎动消失外，没有其他的不适症状出现，之后的2～3天可发生腹胀、腹痛等腹膜炎等症状。此时是缩宫素不当所导致的子宫破裂，在用药之后子宫会强烈收缩，突感撕裂样腹痛，检查腹部有子宫破裂的症状。

　　以上就是小编针对子宫破裂所造成的严重后果的总结讲解，希望对您有所帮助。在此小编还想提醒大家，一旦确诊为子宫破裂，此时无论胎儿是否还存活，那么都要根据产妇子宫破裂的程度以及感染成都积极进行手术抢救。千万不要因为处理不及时导致胎死腹中的发生。

2018-02-01 10:03:00