治疗早产儿视网膜病变 筛查工作一定要到位

　　早产儿视网膜病这是一种严重的致盲性眼病，它病变早期用肉眼是无法发现的，因此说早产儿视网膜病筛查是每一个早产儿必需进行的重要项目之一，眼科专家提醒家长，早产儿没有发育成熟便产出，在出生后可能会出现多种并发问题，而早产儿视网膜病就是其中之一。如果说我们不进行筛查错过了治疗时机，病情严重的宝宝可能因此失明，家长朋友切不可掉以轻心的。

　　一、威胁早产儿视力

　　随着我国围产医学和新生儿医学诊治水平的进步，低孕周、低出生体重早产儿的存活率逐步提高，早产儿视网膜病变已成为威胁早产儿视力，甚至导致失明的主要原因之一。早产儿视网血管尚未发育完全容易发生视网膜新生血管及纤维增生，多为双眼发病，轻者可自愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而致盲。研究显示，出生体重越低、胎龄越小，但有氧疗史者，早产儿视网膜病变的发病率越高。

　　二、视网膜病变

　　及早治疗效果好。我国卫生部于2004年4月颁布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》。《指南》明确规定，出生体重小于2千克的早产儿和低体重儿，在生后4~6周或矫正胎龄32周起，就应进行早产儿视网膜病变的检查。而对患有严重疾病的早产儿，筛查范围可适当扩大。随着早产儿视网膜病变治疗技术的进步，只要能够得到早期治疗，患儿预后较好。眼底检查是早期发现早产儿视网膜病变的有效手段。整个检查过程由眼科医生、儿科医生和护理人员的共同协作完成。

　　检查前，患儿需禁食两小时。检查前半小时，医生先使用扩瞳药使患儿的瞳孔扩大。检查时，医生先为患儿实施表面麻醉后，随后放置开睑器，并在暗室内使用双目间接检眼镜和视网膜照相机检查视网膜，记录视网膜病变情况。检查后半小时，患儿方可进食。

　　三、筛查时间有讲究

　　第一次眼底检查时间一般为出生后4~6周或矫正胎龄32周。之后的随访检查应根据第一次检查结果而定：若双眼无病变或仅有1期病变，可隔周复查一次，直到视网膜血管长到锯齿缘为止;若有2期病变，应每周复查一次，随访过程中若病变好转，可每两周检查一次，直至病变完全消退，若出现3期病变，应每周复查2~3次;若达到阈值水平，应在诊断后72小时内进行冷凝或激光治疗。

　　温馨提示：在目前常规手术的方式有两种：一种是激光手术，另一种就是注药手术。如果说手术治疗的时机恰当，视网膜病变可以治好，在早产儿即可避免失明同时也获得了与正常婴儿近似的视力发育基础。

2016-06-13 15:05:58