专家提醒甲亢检查及检查前的注意事项
贵阳云岩长安医院 2012-06-14
甲亢的检查项目包括以下几个方面: (1)了解机体代谢状态的项目:基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。 (2)了解血清甲状腺激素高低的项目:血清总T3(TT3)测定,血清总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4(FT4)测定,血清反T3(yT3)测定。 (3)了解垂体一甲状腺轴调节的项目:甲状腺吸131碘率及甲状腺遏制试验(包括T3遏制试验和甲状腺片遏制试验),血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH),促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。 (4)了解甲状腺肿大情况的项目:甲状腺B型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等。 (5)甲状腺免疫学检查:促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定。 (6)了解甲状腺病变性质的项目:甲状腺细针穿刺活检。 对怀疑有甲状腺功能异常的患者,医生往往让他们做甲状腺功能的有关检查,通常为血清T4、T3测定及碘131吸收率试验,以协助诊断。但某些因素可影响检查结果,那么检查前应注意些什么呢? 先说说T4和T3。人体血清中存在两种主要的甲状腺激素,即T4(四碘甲状腺原氨酸)和T3(三碘甲状腺原氨酸)。T4和T3在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白(TBG)相结合。当体内甲状腺功能异常时,T4和T3值也会发生异常。但某些物可影响检查结果,如阿司匹林、苯妥英钠能遏制TBG与T4结合而使T4降低,地塞米松也可使T4和T3值降低。因此,在做上述检查前1星期内应禁止使用这些物。 再说说碘131吸收率。以甲状腺机能亢进为例,其碘131吸收率增高,峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高,但无峰值提前。甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。某些食物和物可影响试验结果,例如含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等,患者至少在试验前4~6星期内应禁食上述食物。某些物(如含碘喉片)也要避免服用。甲状腺激素(如甲状腺粉、碘赛罗宁、降钙素等)应在检验前6星期停用,抗甲状腺(如甲巯咪唑、卡比马唑)应停用2~4星期。安眠、保泰松、肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松等)、利血平、普鲁本辛、利尿剂(如喃苯胺酸)等应停用1星期再做检验。 如要重复测试,至少应间隔1.5~2个月,以免影响检查结果的准确性。
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