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专家讲解老年甲亢常识

贵阳云岩长安医院   2012-06-14

老年性甲状腺机能亢进症状表现:
患者长期甲状腺肿,发病年龄一般大于30 岁,女性多于男性。甲状腺肿大程度不一,多不对称。结节数目及大小不等,一般为多发性结节,早期也可能只有一个结节。这个时候结节质软或稍硬,光滑,无触痛。有时结节境界不清,触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展一般缓慢,多数患者无症状。
较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时,患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状,但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。
老年甲亢特点:
①发病较隐袭,不一被发现。需要大家仔细观察。
②临床表现不典型,常突出某一系统的症状,尤其是心血管和肠胃道症状。由于年迈,伴有其他心脏病,但心动过速表现较少,不少患者合并心绞痛,有的甚而发生心肌梗塞,发生心律紊乱和心力衰竭者更为常见,约占半数以上。老年甲亢患者中食欲减退的发生率较多,且多腹泻,致消瘦更为突出,呈恶液质,常误诊为癌症。
③眼病和高代谢症群表现较少,甲状腺常不肿大,但甲状腺结节的发生率较高,尤其是女性病人。
④血清总T4测定可在正常范围内,但131碘摄取率增高,T3遏制试验呈不遏制反应。测定FT3、FT4则常见上升和高敏感血清TSH可为低值和测不出。
⑤全身症状较重,赢弱,明显消瘦,全身衰竭,抑郁淡漠,有时神志迷糊,甚而昏迷。故老年性甲亢易被漏诊、误诊。须提高警惕。

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