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新生儿颅脑超声及小儿腹部超声的临床应用

衡水市第二人民医院   2013-03-08

  近年来,随着新生儿重症监护技术迅速发展,使早产儿、低出生体重儿及其他危重新生儿抢救成功率、存活率有了明显的提高,但各种脑损伤或多或少的影响其生活质量。因而临床医生迫切地需要有理想的检查手段对围产期脑损伤早期做出确切的诊断,指导治疗。发达国家将颅脑超声作为新生儿及危重儿的常规检查和筛查手段。尽管当今 CT 、MRI 等影像学的发展令人瞩目,但对新生儿来说,超声以其无创、便捷的优势,在很多情况下仍不失为首选的方法,尤其在我国,更具实用性。

  为了配合妇产科和儿科医生的工作,满足和协助临床师对新生儿颅脑疾病及小儿腹部超声尤其是胃肠方面的诊断,近日,超声科开展新生儿颅脑及小儿腹部超声检查,在此特别介绍相关内容如下。

  新生儿颅脑超声检查的主要对象:

  对有可能发生颅内病变并有脑结构改变,前囟未闭的新生儿、小婴儿均可有针对性地进行颅脑超声筛查和检查,包括:①早产儿、低体重儿、多胎儿。②有异常分娩史及相关疾病史的新生儿,如围产期缺氧、酸中毒、低血糖、血压波动、呼吸机治疗、输高渗液体等。③母亲孕期患有可能影响胎儿的合并症,如糖尿病、妊娠高血压疾病,心肾功能异常,宫内感染,产前、产时出血,保胎史,不良产史等。

  检查与复查时间:

  1. 颅内出血 绝大多数发生于生后3天内,生后一周检查,可检查出90%~95%以上的颅脑出血患儿。

  2. 缺血缺氧性脑损伤 应在发病后3天之内了解水肿性病变的发生及严重程度,7~10天观察脑水肿是否完全恢复,3~4周复查可了解脑内是否存在遗留病变。

  3. 脑发育问题 出生后短时间内检查,可评价胎儿阶段脑发育状况。1~3个月后检查可了解小儿出生后脑的发育。

  4. 中枢神经感染 宫内感染的结局在小儿出生检查即可表现,生后感染,应酌情进行检查。

  颅脑生生的适应症:

  1. 颅内出血

  2. 缺氧缺血性脑病

  3. 早产儿脑室旁白质损伤

  4. 中枢神经系统感染

  5. 脑发育的评价

  颅脑超声的优点:

  安全、无创、无放射线、便捷、廉价、可重复性强、可动态的观察疾病的演变过程。

  在小儿腹部超声方面,特别是胃肠超声有了进一步的提高。为临床诊断提供了可靠的依据。

  小儿腹部超声的适应症:

  阑尾炎、幽门阻塞、结肠息肉、胃肠扭转、梅克尔憩室等。

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