颈性眩晕没那么简单
上海普陀区人民医院 2013-03-06
近日,经常有病人因眩晕而来院求诊,常常以为是颈椎病发作了。其实,眩晕症状虽可以与颈椎病相关,但它远没有人们想象中的那么简单。
颈性眩晕:顾名思义就是因颈源性因素引起的眩晕综合征,是指由于颈部某些病因引起椎动脉供血不足的一类中枢性眩晕,其中以颈椎病最为常见。
症状:以眩晕为主的多伴有交感神经症状的症候群:发作时头晕、身体晃动、站立不稳。交感神经症候群:表现为恶心、呕吐、心悸、血压升高、颜面潮红等。这种眩晕可反复发作,严重时表现为猝倒、晕厥。晨起时常可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力、持物不自主坠落。
病因:(1)颈椎病变:多见颈椎退变、椎间隙变窄、韧带钙化、先天畸形、外伤、炎症等;(2)颈椎不稳;(3)软组织病变:颈肌筋膜炎、创伤后出血、水肿,颈部韧带撕裂伤;(4)血管病变:椎动脉发育异常、动脉粥样硬化等;(5)不良习惯:颈部长期保持同一姿势。
诊断:可通过临床症状、神经科体检、颈椎运动负荷试验及颈椎影像检查、TCD及椎动脉超声、MRI等检查后明确。
治疗:(1)保守治疗:卧床休息、颈椎外固定(颈椎围领)、扩血管等药物治疗、针灸、理疗。(2)手术治疗:严重颈椎病必要时需骨科手术治疗,严重血管狭窄则需神经外科介入治疗。
保健方法
(1)长时间低头工作及电脑操作等人员,易破坏颈椎生理曲度,故工作中宜定时休息,进行适度抬头训练,以增强颈部肌肉韧带的血液供应,避免积累性劳损。(2)适度颈部运动,预防并减轻颈椎病。但并非所有的锻炼都是有益的,特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者,不应进行剧烈运动,如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等。(3)避免受寒。(4)选择合适的枕头。(5)防止外伤与落枕。(6)慎用颈椎牵引,过度牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复,故不宜经常牵引。
可见,眩晕是个综合征,并非有颈椎病的眩晕就是颈性眩晕。有时,眩晕可能是脑干病变的症状,如不及时诊治会危及生命。所以,当您发生眩晕症状时,一定要及时就诊,经专科医师行神经系统体检,才能判别真正的原因,以给予及时、正确的治疗。
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