血压病是严重威胁人类健康的重要疾病，被成为“隐形杀手”，但高血压病我们并不可怕，因为我们有办法来控制它。临床常用的降压药物如下

　　1.利尿药

　　氢氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次(噻嗪类利尿药)

　　氯噻嗪 25～50毫克 每日1次(噻嗪类利尿药)

　　螺内酯 20～40毫克 每日1～2次(噻嗪类利尿药)

　　氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次(潴钾利尿剂)

　　阿米洛利 5～10毫克 每日1次(潴钾利尿剂)

　　呋塞米(速尿) 20～40毫克 每日1～2次(袢利尿剂)

　　吲达帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次(噻嗪类利尿药)

　　特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3天后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全

　　2.β受体阻滞剂

　　普萘洛尔 10～20毫克 每日2～3次(β阻滞剂)

　　美托洛尔 25～50毫克 每日2次(β阻滞剂)

　　阿替洛尔 50～100毫克 每日1次(β阻滞剂)

　　倍他洛尔 10～20毫克 每日1次(β阻滞剂)

　　比索洛尔 5～10毫克 每日1次(β阻滞剂)

　　卡维洛尔 12.5～25毫克 每日1～2次(α、β阻滞剂)

　　拉贝洛尔 100毫克 每日2～3次(α、β阻滞剂)

　　特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用

　　3.钙通道阻滞剂(CCB，钙拮抗剂)

　　硝苯地平 5～10毫克 每日3次(二氢吡啶类)

　　硝苯地平控释片 30～60毫克 每日1次(二氢吡啶类)

　　尼卡地平 40毫克 每日2次(二氢吡啶类)

　　尼群地平 10毫克 每日2次(二氢吡啶类)

　　非洛地平缓释剂 5～10毫克 每日1次(二氢吡啶类)

　　氨氯地平 5～10毫克 每日1次(二氢吡啶类)

　　拉西地平 4～6毫克 每日1次(二氢吡啶类)

　　乐卡地平 10～20毫克 每日1次(二氢吡啶类)

　　维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次(非二氢吡啶类)

　　地尔硫卓缓释剂 90～180毫克 每日1次(非二氢吡啶类)

　　特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好，非甾体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用

　　4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

　　卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次(ACEI)

　　依那普利 10～20毫克 每日2次(ACEI)

　　贝那普利 10～20毫克 每日1次(ACEI)

　　赖诺普利 10～20毫克 每日1次(ACEI)

　　雷米普利 2.5～10毫克 每日1次(ACEI)

　　福辛普利 10～20毫克 每日1次(ACEI)

　　西拉普利 2.5～5毫克 每日1次(ACEI)

　　培哚普利 4～8毫克 每日1次(ACEI)

　　特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎

　　5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)

　　氯沙坦 50～100毫克 每日1次(ARB)

　　缬沙坦 80～160毫克 每日1次(ARB)

　　伊贝沙坦 150～300毫克 每日1次(ARB)

　　替 40～80毫克 每日1次(ARB)

　　坎地沙坦 8～16毫克 每日1次(ARB)

　　特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8 周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药

　　6. 复方制剂

　　如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。

　　降压药物选用原则

　　1.用药原则：

　　① 坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量;

　　② 选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂,β阻滞剂作为基础治疗,保持血压逐渐下降;

　　③ 联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;

　　④ 从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用;

　　⑤ 坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度,血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物;

　　⑥ 不宜降压过速或过低(引起心,脑,肾血流锐减)，以免引发脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全.

　　2.用药选择：

　　① 合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂,利尿剂;

　　② 老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂;

　　③ 合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者(非肾血管性),可选用ACE抑制剂;

　　④ 心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或者ACE抑制剂(尤其伴收缩功能不全者).对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂;

　　⑤ 对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂;

　　⑥ 伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用甲基多巴;

　　⑦ 对合并支气管哮喘,抑郁症,糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂.