结构化电子病历是数字化医院发展的趋势，为实现对住院患者压疮的实时监控，规范压疮护理管理，提高压疮护理质量，护理部伤口造口小组与信息中心协作开发了压疮结构化电子病历，于年4月在全院规范应用，运行8个多月，效果良好。

　　在护理部的领导下，伤口造口小组在既往压疮管理的基础上，调研科室需求，设计制作压疮电子病历结构化模板，选取信息截点，在信息中心的支持与帮助下，将信息管理需求转化成计算机语言，实现压疮电子病历的结构化。之后，制定相应的制度流程、选择试点科室、培训护理人员、优化操作流程，逐步在全院推广应用压疮结构化电子病历。经过8个多月的规范运转，现软件运行稳定，各科护理人员已熟练掌握了压疮各种表格的填写及其应用功能，护理管理人员可便捷的进行压疮的实时监控及相关数据的统计分析。

　　压疮结构化电子病历的设计与实现，是“以人为本”的护理理念与先进的信息技术相结合的产物。此项工作的开展，简化了压疮的上报流程，减少了压疮管理的环节，健全了压疮护理的实时监控机制，在保障持续改进质量、信息准确、便捷的同时，节约护理人力资源及管理资源，达到了科学规范管理。压疮护理的结构化电子病历管理模式在我院的规范与实现，标志着我院压疮护理管理水平得到大幅提升，达到先进水平。