一、概念

　　人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。

　　二、关节置换术的适应证

　　1、疼痛.

　　因多种关节疾病引起的疼痛，反复发作，疼痛加重，经保守治疗效果不佳，严重影

　　响生活工作质量。多见于骨性关节炎,风湿、类风湿性关节炎，创伤性关节炎，骨

　　软骨病、良性骨肿瘤等。

　　2、关节严重畸形：关节出现的各种畸形，如：屈曲畸形、过伸畸形、内翻或外翻畸形、旋转畸形等。均会造成患者日常生活、工作、活动能力的下降或不便。多见于外伤、感染、风湿类疾病病、先天(后天)畸形等。

　　3.X线检查

　　发现关节骨质结构破坏、对线或对位不良、影响关节的稳定性。多见于股骨头缺血性坏死、化脓性感染、骨结核、骨折不愈合等。

　　二、治疗目的

　　1、早期预防并发症。

　　2、重建被破坏的关节功能。

　　3、恢复关节活动度。

　　4、改善关节的稳定性和骨的负重能力。

　　5、增强关节周围的肌群肌力。

　　6、改善术后步态功能。

　　7、提高手术成质量和早期回归社会。

　　三、评定

　　1、术后并发症评定。

　　2、髋关节ROM评定。

　　3、下肢肌肉维度测量。

　　4、髋关节周围肌群肌力评定。

　　5、髋关节稳定性的评定。

　　6、步态分析评定。

　　7、心肺功能评定。

　　四、运动治疗

　　1、术后1周，体力多有恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活动度，但应在医护人员的指导下，根据情况制定康复计划。

　　(1).床上练习：适用于术后第二天开始，如无特殊情况，可让病人翻身。

　　①吊带辅助练习。

　　(3)、立位练习：适用于3天至一周以后，开始下地活动的病人。注：下床时防止手术髋外旋。

　　(4)、步行练习：

　　若使用骨水泥固定型假体，又是初次置换髋，术中未植骨或骨折等，病人术后2天即可步行练习;如果是多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才开始步行练习，有大粗隆截骨病人，行走练习应为术后2月。先辅助行走，再改用双侧拐杖，再到上下楼梯练习。步行练习时，术侧下肢至少负重20～30kg。

　　(2).坐位练习：适用于术后6天以后。一般不宜久坐，术后6～8周内，病人以身体站或行走为主，坐的时间尽量缩短，4～6次/日，