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　　糖尿病知识系列之六

　　糖尿病人如何防治心脑血管病

　　糖尿病患者都十分恐惧糖尿病并发症，糖尿病心脑血管病的发生率及病死率均较高，是糖尿病患者的重要并发症之一。糖尿病心血管疾病的发病率为25—35%，是非糖尿病患者的2—3倍。糖尿病脑血管疾病的发生率为20—30%，是非糖尿病患者的4—10倍。其较高的发病率及病死率严重威胁着人类健康，因此糖尿病心脑血管疾病的预防至关重要。

　　糖尿病冠心病有如下特点：(1)病变广泛，易发生心力衰竭、严重心律失常、猝死等。(2)发生无痛性心肌缺血和心肌梗死。(3)急性期病死率高。(4)预后较差，慢性心衰、再梗率、死亡率高。

　　为了预防冠心病的发生，糖尿病患者应注意：(1)积极治疗糖尿病。要控制高血糖，也要防止低血糖，低血糖可加重冠状动脉供血不足、威胁生命。(2)控制冠心病各种危险因素：减轻体重;控制高血压，高血症症，戒烟酒，服用维生素C、E等抗氧化剂以减轻对心肌的损伤。(3)定期检查血脂、心电图和心脏功能。

　　糖尿病脑血管病的特点是：(1)缺血性改变(脑梗死、脑血栓)明显高于出血性脑血管病。(2)在脑梗死患者中，以中、小动脉梗死多见，且为多发性，往往反复发生。(3)椎-基底动脉系统比颈内动脉系统更多被累及。(4)脑血管病急性期可并发非酮症高渗性昏迷、肺部感染、消化道出血、中枢性发热等。

　　糖尿病患者防治脑血管病应注意：(1)改变不良生活方式：戒烟禁酒，低糖、低脂、低盐饮食，适量运动，减轻体重，心理平衡，避免应激。(2)积极控制血糖。(3)降压、降脂、降低血液粘稠度治疗。(4

　　许多原发恶性肿瘤易发生骨转移，如乳腺癌、肺癌、肾癌、直肠癌等，而发生骨转移的部位以中轴骨和下肢骨多见。但是往往在肿瘤骨转移早期，患者是没有明显骨痛的症状的，而一般的CT、MRI等检查又不能发现早期骨骼病变，而核素骨扫描，特别是融合CT或MRI的骨显像检查，则能较好地解决这一问题。虽然多数恶性肿瘤骨转移并不是致命的直接原因，但是如果肿瘤转移至机体承重骨，如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。

　　医院是个容易吃官司的地方。全身骨ECT检查可以让医生更全面了解患者的病情，从而对整个治疗、随访方案做出更客观更科学的评估。假如癌症并骨转移患者或者其家属知道医院有SPECT/CT，而我们的医生在患者术前没有完善这项检查，他(她)也许就会拿知情权来说事，说你为什么不给我做骨ECT检查，如果我知道我术前已经有骨转移，我也许不会考虑手术治疗，但是现在你们剥夺了我这个权利……有的患者可能还会说，我都不知道我究竟是术前还是术后才出现骨转移的!这如果发生在我们这样一个拥有大型设备SPECT/CT医院，是多么可悲可笑的事。

　　现在是和谐社会，讲究科学发展观，前提就是以人为本，对于一个不明原因全身多处骨痛的患者，做一个全身骨ECT检查费用要800元左右，但是如果做CT，那总费用(自己算吧)，而且你不可能把全身的骨头都用CT照一遍吧?据报道相比CT，患者行ECT检查接受的辐射是小很多的。对于这样一种安全又经济的检查，我想每个患者都乐于接受的。当然，举这个例子不是说ECT比CT、MRI先进，而是说有些方面ECT有优势，CT、MRI在很多领域目前是无法被取代的。

　　出于以上方面的原因，我建议我们的医生在给癌症患者手术治疗前要完善骨ECT检查。我们不能保证万无一失，但是我们力求尽善尽美。

　　)发现脑血管病征兆立即采取急症处理措施。