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军团菌病与老年人

上海市长宁区天山中医医院   2012-11-16

  军团菌病是由嗜肺军团菌杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。一般认为夏秋季多发。抗击非典期间,仅二、三个月在范围医院中就诊断军团菌病16 例,15例已成肺炎,有的病情严重,有的还合并支原体、衣原体感染。经验告诉我们该病并非少见,而且不经治疗不会自愈,其它季节亦可散见。据资料,近两年加拿大、挪威两地曾发生军团菌病疫情呈小的爆发流行。这两地的军团菌病的死亡者均以老年人为多。加拿大的疫情发生在老人护理院。挪威死亡的5人年龄最小的 69岁,最大的84岁。其中4人均是在1天内死亡并被证实的。显然老年人群是一个免疫功能下降的人群,应当引起特别的关注。

  当前我国非常重视社会的日益老龄化问题,在党和政府的关怀下,老年人聚居的生活福利、医疗康复机构日渐增多。老年人若再患有各种慢性心肺肾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤,则更易罹患此疾。因此这样的场所特别应当采取措施加强军团菌病的预防。军团菌病临床可表现为化脓性支气管炎或大叶性炎变伴有小的脓肿形成。如逢与大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、念珠菌、卡氏肺孢子虫等混合感染,形成“难治性肺炎”就很危险。症状除了发热恶寒身痛(肌痛)头痛,渐咳嗽加剧,咯粘痰,有的带少量血丝甚或血痰、胸痛,急重者可见高热、寒战。早期消化道症状明显,约半数有腹痛腹泻与呕吐或水样便无脓血,神经症状有焦虑等。若不能及时控制病情,会发生呼吸衰竭,对老人尤其不利。

  致病的军团菌存在于水和土壤中,容易经供水系统、空调或雾化吸入进入呼吸道引起感染,可呈小的暴发流行。近些年随着生活水平的提高,家用空调、中央空调已普遍使用,而有的安装不规范引起积水,有的疏于清洁管理,藏污纳垢,军团菌即易滋生致病。眼下正值夏秋之交,刚要停用的空调设备正是应抓紧清洁维护的时候,否则很容易给军团菌感染提供条件。尤其等到严冬门窗紧闭,再开机取暖使用时,军团菌就可能污染空气,侵袭于人。而老年人行动不便,缺乏适当的体育锻炼,免疫力下降更易致病。

  人云“未雨绸缪”。重视对军团菌病的认识,希冀能对减少军团菌病有利,对大众有益,尤其对体质较弱的老年人有利。一旦起病,亦能有所知、有所察,有所治。

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