中医外科 主任医师 吴胜利

　　带状疱疹后遗神经痛是指疱疹的皮损已完全消退，但受侵犯的神经分布区域仍有持续性剧烈疼痛，有如锥子刺入、烧灼、电击等，受到风吹或轻轻接触衣服时都会引起剧烈疼痛。可持续数月或数年，甚至数十年不等，且疼痛白天、黑夜均存在，常彻夜不眠。带状疱疹后遗神经痛几乎都是老年人体质虚弱和患有慢性全身性疾病患者，据文献报道，带状疱疹后遗神经痛患者60岁以上占近70%，超过3个月的60岁以上患者超过90%。且年龄越大、部位越高，疼痛越剧烈、持续时间越长。目前普遍认为带状疱疹后遗神经痛是一种非常顽固的难治性痛症，我们经过多年的临床探索体会到如能按以下几点进行处理，带状疱疹后遗神经痛是可以消除的。

　　1、及早准确的辨证治疗 目的使病邪尽早被驱除，减少对机体的刺激与损伤，并注意在辨证论治原则的指导下有选择地应用中医中药。

　　2、年老体弱的患者要防止其严重并发症的发生

　　老年人大多数由于机体功能衰退，免疫功能低下，在有关病因的作用下容易患带状疱疹，患病后容易发生严重的并发症，体弱之人，特别是长期应用皮质激素的病人同样是这样，所以防止其严重并发症的发生非常重要。我们认为正确的辨证治疗，根据患者病情适当加入一些补虚扶正的中药，可提高机体抑制病原微生物的能力，增强解毒作用，调整免疫功能，从而减少并发症的发生，减轻并发症的程度。

　　3、注意本虚标实

　　带状疱疹的临床表现以红斑、水疱、疼痛为特征，均为一派实证，但在临床过程中医者除了牢记“实则泻之”的道理外，也应注意到此病的发生大多与年老体弱有关，与机体免疫功能低下(如感冒、疲劳、精神创伤、恶性肿瘤、外伤大手术后、放射治疗、某些药物等)有关，故在治疗过程中要辨清气、血、阴、阳之虚实，既要祛邪，又要适当扶正，才能缩短病程、减少并发症。

　　4、活血化瘀法的灵活应用

　　带状疱疹后遗神经痛应抓住气滞血瘀这一病机，重视年老体弱之人气血不足、气阴两虚的实质，在使用活血化瘀法的同时，要重用黄芪、太子参、当归、川芎、玄参、麦冬等益气养阴、养血活血之品;同时，根据中医说“经络阻隔、气滞血瘀”、西医说“病毒潜伏于神经节的神经元中”，既用延胡索、川楝子行气活血止痛，又用全蝎、乌梢蛇、穿山甲驱风通络止痛，从而做到益气养阴、扶正固本与活血化瘀、行气止痛并重，使活血化瘀这一治疗方法发挥更大的作用。

　　5、止痛中药的辨证使用

　　带状疱疹后遗神经痛患者的最突出表现是疼痛，在临证时止痛中药的使用既要根据中医基础理论关于气滞血瘀、风湿痹阻的病机，又要考虑年老体弱之人气血不足、气阴两虚的本质，同时尚需结合现代药理研究，使止痛中药的辨证使用恰当合理。