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糖尿病孕妇的产后恢复

沧州市妇幼保健院   2012-11-09

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,大多在分娩后能恢复正常。妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为糖尿病。

妊娠合并糖尿病的孕妇,分娩后胰岛素需要量急剧下降,若不及时调整用量,极易发生低血糖,产后0~6周应随时监测血糖,评价胰岛素需要量的变化,决定是否在产后或哺乳期应用胰岛素,并应根据乳母进食模式调整剂量。母乳喂养可能减少儿童肥胖发生率,但母乳喂养可能会影响母亲血糖,后者又会影响乳汁成分。糖尿病患者乳汁中的葡萄糖浓度和能量均较高,其营养和免疫学特性尚难评估。鼓励GDM或糖尿病产妇进行母乳喂养,但应将血糖控制在良好水平。母亲在哺乳期禁用能进入乳汁的口服类降糖药物,否则会引起婴儿低血糖。1型糖尿病合并妊娠者在产后仍需继续胰岛素治疗。2型糖尿病合并妊娠者则在哺乳期过后,可改用口服降糖药治疗或恢复到妊娠前的治疗方案。

糖尿病合并妊娠者,胎儿患先天性心脏病的机率较多,可进行胎儿或新生儿超声心动检查及早发现。

妊娠期曾患GDM的产妇,无论产后血糖是否正常,日后患糖尿病的风险性要比一般人群高,大约50%最终成为糖尿病,这些潜在的糖尿病患者应及早努力改变不良生活习惯,产后注意饮食结构合理,增加体育锻炼,保持体重在正常范围,在预防或延缓日后发展成2型糖尿病方面能起到良好作用。所有孕期曾患GDM者应在产后6周左右接受糖耐量(OGTT)检测。如果计划再次妊娠,则应进行孕前咨询,在怀孕之前3个月接受OGTT检测,血糖正常者按计划于孕中期接受OGTT检测,因为再次发生GDM的风险很高。

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