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肺癌早期筛查很重要

东南大学附属中大医院   2012-11-07

  相关调查数据表明,肺癌已经成为发病率和死亡率第一的肿瘤,而80%以上的病人在明确诊断时已经是晚期。晚期肺癌治疗效果不佳,因此我们早期的诊断和筛查就显得尤为重要。

  目前临床诊断的肺癌,一部分肺癌病人没有任何症状,是在单位体检中发现的。这部分病人相对诊断时有症状的病人分期较早,但占人数相对较少。大多数病人是因咳嗽、血痰、发热、呼吸困难、胸痛等非特异性症状就诊才发现的。大部分病人诊断后即使还能进行手术治疗,由于病灶大、多已侵犯邻近脏器,手术切除范围大,并发症多,5年生存率也不尽人意。因此积极通过普及肺癌体检以在早期阶段诊断肺癌,增加手术治疗的机会,从而减少肺癌死亡率,显得迫切重要。

  美国医学会杂志发表的一项实验结果表明,最常见的胸部X片检查对于筛查、早期诊断肺癌是无效的,胸部X线联合或不联合痰细胞学分析随机肺癌筛查试验结果并未降低肺癌死亡率。近期美国进行的大规模观察性研究结果显示低剂量螺旋CT(LDCT)对比胸部X线更易检测出肺结节和肺癌,包括早期肺癌,并能显著降低肺癌死亡率,因此低剂量螺旋CT才是肺癌早期筛查的优选。

  低剂量CT最初主要是在上世机纪九十年代在欧美及开展的,随着经验的累积,目前发现与胸片等体检手段比,低剂量CT体检有以下优点:经常能发现单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。还能在这些死角以外的肺野内,发现过去单纯X光照片难以发现的微小病灶。

  那么哪些人有必要去做肺癌的早期筛查呢?易患肺癌人群主要包括以下几种:现在或既往有吸烟史的;有氡或其他职业接触史的;有肺癌及肿瘤家族史的;有慢性阻塞性肺病或肺纤维化疾病史的;有被动吸烟史的。其中年龄55-74岁,吸烟≥3**年,戒烟<15年或者年龄≥50岁,吸烟≥2**年的是患肺癌的高危人群,建议定期进行低剂量螺旋ct扫描。
<!--15年或者年龄≥50岁,吸烟≥2**年的是患肺癌的高危人群,建议定期进行低剂量螺旋ct扫描。

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