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我院首例无体外循环下心脏修补术

复旦大学附属金山医院   2012-11-07

  年9月17日,某男,62岁,因“重物撞伤胸部4小时”来我院急诊,来时已出现休克,急诊CT示:右侧大量血胸,心包积液,右肺挫伤,右侧5-7 肋骨骨折,急诊医生立即给予深静脉穿刺、留置导尿、右侧胸腔闭式引流,并积极补液、输血等抗休克治疗,但患者血压持续下降,右侧胸管持续流出血性液体,如不采取进一步措施,患者随时会有生命危险,面对这一紧急情况,胸外科医生决定行急诊剖胸探查术。

  针对这一休克患者,我院麻醉科积极响应,为了减少麻醉诱导药物对循环功能的遏制采用药物诱导插管,更好的配合胸外科医生实施手术,在纤支镜定位下插入双腔气管导管。

  胸外科医生争分夺秒,探查右胸时见右心耳破裂,决定立即施行右心耳破裂修补术,但在修补时稍微刺激患者心脏即发生严重的心律失常,但他们小心谨慎,细心操作,最终成功修补了右心耳破口。术后患者生命体征渐平稳,15天后平安出院。

  由于没有体外循环,择期心脏手术在我院长期没有开展,但外伤所致心脏破裂来势凶险,如不立即处理将迅速危及患者生命,此次在麻醉科和胸外科的努力合作下,右心耳破裂在我院得到成功修复。

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