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妊娠与肝损害

临淄区人民医院   2012-11-06

  今年是吉祥的龙年,年轻父母都想生一个龙宝宝,更想孕育一个健康的龙宝宝,因此今年的准妈妈特别多,门诊上常常可以见到准妈妈焦急的拿着一堆化验单来消化内科咨询,到底是什么问题呢?原来,许多来咨询的准妈妈是因为不同程度的肝损害!下面,我和大家分享一些妊娠期肝损害的小知识。

  首先,妊娠状态并不改变大多数用来评估肝脏的实验室数据,血清ALT及AST水平在妊娠时保持在正常范围内,血清GGT活性在妊娠后期轻度降低,与非妊娠状态比较,在妊娠全过程中血清总胆红素和游离胆红素均较低,因而当转氨酶或胆红素水平升高时,提示存在肝脏疾病。但血清碱性磷酸酶水平在妊娠后期上升,主要是在妊娠末3个月,与胎盘和骨骼的同工酶生成增加有关。

  妊娠期独特的生理环境造成了其独有的某些疾病,妊娠特有的肝脏病有:

  1.妊娠剧吐:出现在妊娠早期,妊娠剧吐时肝脏受害并非普遍,但是常见,约50%妊娠剧吐者出现肝功异常,最显著的异常是转氨酶升高,并且ALT水平高于AST,数值一般在数百,少有高至U者,胆红素升高并不明显;

  2.妊娠肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP):ICP发生于妊娠中末3个月,分娩后自然消失,肝损害表现为ALT、TBA升高,约10%-25%患者出现黄疸,一般而言,ICP在孕育双胞胎时更常见,临床症状主要有瘙痒等,主要并发症是早产;

  3.溶血-肝酶升高-低血小板综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,low platelets,HELLP):指有先兆子痫的病人,出现溶血、肝酶升高(AST升高大于ALT)、血小板减少(

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