宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，是妇女的多发病和常见病，在已婚已育妇女中，其发病率高达40%-60%，可引起白带增多、血性白带或性交后出血，以及腰酸下坠等，影响生活和工作。究其原因多由急性宫颈炎转变而来，往往是急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居于子宫颈粘膜内形成慢性炎症，此外阴道分娩、流产或手术损伤宫颈、雌激素水平下降、阴道异物等均可引起慢性宫颈炎。其病原体一般为葡萄球菌、链球菌、沙眼衣原体、淋球菌、厌氧菌等。

　　对宫颈糜烂认识的几大误区：1、有性生活才会患宫颈糜烂。一般认为宫颈局部机械性刺激或损伤，如分娩、人工流产或性生活过于频繁、不洁性交可造成不同程度的宫颈鳞状上皮破坏，宫颈局部抵抗力降低，易引起宫颈炎症，但是临床发现，没有性生活的女性仍然存在宫颈糜烂，有时甚至是重度宫颈糜烂，没有性生活史，不等于不会发生宫颈糜烂。2、长期宫颈重度糜烂会癌变。宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常增生，主要原因是高危人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，而宫颈糜烂是宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致，而非真正的糜烂，二者发病因素和发病机制不同，病理变化也不同，因此单纯的宫颈糜烂，若不合并HPV感染，并不会导致宫颈癌的发生。3、宫颈糜烂治疗需阴道冲洗。宫颈糜烂并不是细菌感染引起的，如果应用消毒。杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道，可能会破坏阴道本身的保护屏障，不但对宫颈糜烂无益，而且可能引起阴道局部微环境改变，造成继发感染。4、宫颈糜烂可治愈。目前国内治疗宫颈糜烂的任何一种方法都不可能完全永久的治愈宫颈糜烂，而只是通过破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、结痂脱落，新生鳞状上皮长入，达到“治愈”，如果病因不祛除，宫颈糜烂就有可能再发生。

　　形成宫颈糜烂的机理有三种：1、先天性糜烂：指女性胎儿在生殖系统发育时受母体性激素影响，导致鳞、柱交界向外迁移，宫颈外口为柱状上皮覆盖。 2、后天性糜烂：指宫颈管内膜柱状上皮向阴道方向增生，超越宫颈外口所致的糜烂，仅发生在卵巢功能旺盛的妊娠期，产后可自行消退。3、炎症性糜烂：是慢性宫颈炎的最常见病理改变，宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管柱状上皮所替代，其外表呈红色，所以不是真正的糜烂，故称假性糜烂，光镜下可见粘膜下有多核白细胞及淋巴细胞浸润，间质则有小圆形细胞和浆细胞浸润，粘膜下结缔组织的浅层为炎性细胞浸润的主要场所，宫颈的纤维组织增生。

　　宫颈糜烂的治疗：1、并非所有宫颈糜烂都需治疗，当无病原微生物感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行治疗。只有淋巴细胞及浆细胞浸润，才被认为是病理学意义的需要治疗的慢性宫颈炎。2、年龄因素、糜烂程度及类型也是进行治疗的相关因素。30岁，不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度改变，应做宫颈病变三阶段阶梯筛查，除外宫颈病变后再行相应治疗。3、治疗方法：(1)物理治疗：包括电熨、冷冻、激光、微波、波姆光、红外线凝结法等，适用于各种程度及类型的宫颈糜烂。(2)药物治疗：适用于糜烂面小和炎症浸润较浅的病例。(3)手术治疗(宫颈锥形切除术)：适用于重度糜烂，糜烂面较深及乳头状糜烂，或用上述各种治疗方法久治不愈的患者。无论哪种治疗方法，都强调常规做宫颈细胞学检查，必要时检测HPV和做阴道镜检查，除外恶性肿瘤。

　　妇科

　　-12-01