盆腔炎是妇科临床常见病，多表现为女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，临床多表现为下腹痛、带下增多、经期延长、经量增多等，西药治疗那些反复发作的盆腔炎效果欠佳，而近年来，中医药治疗反复发作的慢性盆腔痛的临床优势逐渐显现。根据盆腔炎的临床表现，属于祖国医学带下病、痛经、月经不调、经病疼痛、不孕症等病症范围。本病的病因病机，急性期多为热毒炽盛或湿热蕴结，慢性期多为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀结、气虚血瘀。治疗多以中药随证口服为主，兼以外治，酌情选择中药煎剂灌肠、理疗、针灸等治法。

　　一 急性期辨证多为热毒炽盛或湿热蕴结，临床多以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。

　　1、 热毒炽盛证：患者高热腹痛，恶寒或寒战，下腹疼痛拒按，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄或赤白兼杂，质粘稠，味臭秽，月经量多或淋漓不净;舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热解毒，利湿排脓。方药：五味消毒饮合大黄牡丹皮汤，如下：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

　　2、 湿热蕴结证：患者下腹部疼痛拒按，或胀痛，热势起伏，寒热往来，带下量多，色黄，质稠，味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤;舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。治以清热利湿，化瘀止痛。方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。如下：金银花、甘草、当归、赤芍、穿山甲、皂角刺、天花粉、贝母、防风、白芷、陈皮、乳香、没药、薏苡仁、冬瓜仁。

　　二 慢性期患者虽余热未清，或残有热毒，但热势不重，瘀滞与湿邪并存，治以清热利湿化瘀，瘀结日久，酌以软坚散结。

　　1、 瘀热瘀结证：患者少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，月经期或劳累时加重，带下量多，色黄，质粘稠，胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏或秘结，小便黄赤;舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治以清热利湿，化瘀止痛。方药：银甲丸加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。如下：金银花、连翘、升麻、红藤、蒲公英、生鳖甲、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮、大青叶、茵陈、琥珀末、桔梗、丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

　　2、 气滞血瘀证：患者少腹部刺痛或胀痛，经行腰腹部疼痛加重，经量多有血块，瘀块排出后腹痛减轻，带下量多，婚久不孕，经前情志抑郁，乳房胀痛;舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔黄，脉弦涩。治以膈下逐瘀汤，如下：当归、川芎、赤芍、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草。

　　3、 寒湿凝滞证：患者小腹冷痛或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，月经错后，经量少，色黯，带下淋沥就，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕;舌黯红，苔白腻，脉沉迟。治以祛寒除湿，活血化瘀。方药：少腹逐瘀汤。如下：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。

　　4、 气虚血瘀证：患者下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经量多，有血块，带下量多，精神不振，疲乏无力，胃纳差，食少;舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。治以益气健脾，化瘀散结。方药：理冲汤。如下：生黄芪、党参、白术、山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金。

　　盆腔炎治疗疗程较长，容易反复，多发生于生育期妇女，生育期妇女要坚持个人保健卫生，积极锻炼身体，增强体质，解除思想顾虑，正确认识疾病，增强治疗的信心，对于慢性盆腔炎患者可酌情加用中药外敷及灌肠治疗辅助治疗。我院有院内制剂“灌肠一号方”及中药双柏散外敷，临床疗效确切。