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谈谈新生儿黄疸

承德市妇幼保健院   2012-11-01

  新生儿黄疸是因新生儿体内胆红素过高而引起的一种症状。正常的宝宝,出生后的第一周内有轻微的黄疸,可以说是一种正常的现象。但是如果黄疸太重或持续时间太长就要考虑宝宝身体有某些不正常的情形存在,及早发现和治疗新生儿黄疸在优育和提高人口素质方面具有极其重要的意义。

  1、生理性黄疸

  新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象,由于胎儿胆红素生成过多,肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。足月儿从第2—3天开始,皮肤呈浅黄色,巩膜微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4—5天最黄,第10—14天消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续较久,可延迟致3周—4周消退。生理性黄疸属于正常生理现象,不需治疗。

  2、母乳性黄疸

  这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。出现母乳性黄疸后,一般不会影响小儿的健康,如及时停止喂母奶,黄疸大约在2—4天内减弱,6—10天内全部消失。对于母乳性黄疸不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后可以继续母乳喂养。

  3、溶血性黄疸

  溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重,大多数在生后24小时内出现黄疸,属病理性黄疸。如果是ABO溶血引起的黄疸,症状轻微的,只要采用光照疗法即可,重者需要换血治疗。

  4、感染性黄疸

  感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因,使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

  5、阻塞性黄疸

  阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1—2周或3—4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。

  此外,应用维生素K3、K4等药物、一些遗传性疾病等也可引起黄疸。

  不论是何种原因,病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”,其预后较差,除了造成神经系统损害外,严重的还可能引起死亡,因此,对新生儿黄疸要做到“早预防、早发现、早诊断、早治疗”。首先重在预防,孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化,一旦发现有病理性黄疸的迹象,应马上及时送医院诊治。

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