哪位专家或医院能治疗颈动脉斑块？颈动脉斑块多大算严重？

      哪位专家或医院能治疗颈动脉斑块？颈动脉斑块多大算严重？近期，有越来越多的人会主动复诊神经内科门诊，主动建议实施颈动脉磁共振的筛查。这反映了百姓对健康的看重，从这个角度来说是一件好事。但是做为一位培训在一方的医生，也越来越体会到许多人其实并没有真正认同颈动脉磁共振仔细检查的意义所在，反而带给了不必要的焦虑和恐慌，引发了过度建议检查和救治。本文主要教您如何认同颈动脉磁共振仔细检查的意义，期望协助您更好地实施医疗保健。

       1.如何看颈动脉磁共振报告？

       报告多数会叙述颈动脉内中膜厚度（IMT），一般低于0.10cm确诊内中膜增厚。

       还会叙述血管壁有否动脉粥样硬化斑块（以下全称“斑块”），斑块的部位、数目、大小、形态、回音特性，斑块大小常常用“长度cm X厚度cm”对此。

       如果斑块严重到一定程度，就会致使血管狭窄，这时报告中会叙述狭窄的部位、程度等，狭窄程度一般以百分率（%）对此。

       除了许多其他更为专业的参数如管径、血流速度、其他血流动力学参数等，没医学专业背景者就很难自己看懂了。

       2.什么是内中膜增厚？什么是动脉粥样硬化斑块？什么是血管狭窄？内中膜增厚、斑块、血管狭窄的关系？

       血管壁抱括内膜、中膜和外膜三层，内中膜厚度（IMT）指的是血管壁内膜和中膜的厚度，随着年龄增强IMT逐渐增强。IMT反映了血管的年龄，打个比方说，就像皮肤会随年龄增涨皱纹一样，IMT增厚反映了血管壁的老化。平均年龄每增涨10岁，IMT增强0.01cm。低于0.10cm确诊内中膜增厚。

       动脉粥样硬化是个复杂的过程，简单讲就是脂质在血管壁沉积引发斑块，也是血管壁的一种病理性老化过程。打个比方说，就像水管内壁锈蚀、管壁增厚一样。

       各种病因可以致使血管腔狭窄，比较常见原因是动脉粥样硬化。打个比方说，就像水管壁锈蚀、管壁增厚、水管内径会变细狭窄一样。

       三者关系：内中膜增厚经常是动脉粥样硬化的早期表现出，增厚到一定程度就是动脉粥样硬化斑块了（但是内中膜增厚并非都是动脉粥样硬化的早期表现出，并不一定会扩张成斑块。内中膜增厚还见于高血压病、老龄等）。斑块严重到一定程度，或者斑块破碎继发血栓形成，就会致使血管腔狭窄。比较小的斑块绝不会致使狭窄，此时不需估算狭窄率。

       3.血管狭窄70%是什么意思？为何要估算血管狭窄率？如何估算？

       简单讲，血管狭窄70%就是指“堵了70%，还通30%”。

       血管狭窄率有很多种不同计算方法，比如说管径法（残余管径和古老管径比较）、面积法（横断面上残余管腔面积和古老管腔面积比较）。管径法和面积法虽然直观，容易认同，但是也有自己的局限性。目前国际上当之无愧的磁共振推测狭窄程度的标准是——综合评价各种参数作出狭窄程度推测，更多的被动用是，将狭窄程度分成50%、50%-69%、70%-99%、100%（完全交通不便）。 p=

       估算血管狭窄率的主要目的基于指导下一步救治、决定治疗方案。比如说无症状颈动脉狭窄70%以上，需要有考量手术或插手支架救治；症状性颈动脉狭窄50%以上，需要有考量手术或插手支架救治；交通不便者一般不能够再做手术或支架救治，除少数例外情况；不管手术或插手支架救治，一般都需要有同时实施内科药物救治。

       4.为什么磁共振检查和其他仔细检查手段报告的狭窄率不完全一致？

       常用的脑血管仔细检查手段磁共振、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字剪影脑血管显像（DSA），这些仔细检查方法原理不同、狭窄率计算方法不同，比较后报告的狭窄率也绝不会完全一样。不同的仔细检查方法和计算方法各有优势和不足，他们之间有一定的切换规律，临床诊断医生会根据不同影象表现出作出综合评价推测。

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