心绞痛治疗原则
北京刘家窑中医院 2025-05-22 20:09:00
心绞痛是一种由冠状动脉供血不足导致心肌暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征，主要表现为胸骨后压榨性疼痛或不适感。治疗心绞痛的原则包括缓解症状、改善生活质量、预防心肌梗死和降低心血管事件的风险。以下是具体的治疗原则：
一、一般治疗
生活方式调整：患者应戒烟、限酒，保持健康饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。适当增加体力活动，但避免过度劳累。
控制危险因素：积极管理高血压、糖尿病和高脂血症等基础疾病，以降低心血管事件的发生率。
二、药物治疗
药物治疗是心绞痛管理的重要组成部分，主要包括以下几类： 1. 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可迅速扩张血管，减轻心脏负荷，缓解心绞痛发作时的症状。 2. β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低血压和减少心肌耗氧量来发挥抗心绞痛作用。 3. 钙通道阻滞剂：用于扩张冠状动脉，改善心肌供血，同时降低外周阻力。 4. 抗血小板药物：如**，用于防止血栓形成，减少心肌梗死的风险。 5. 他汀类药物：调节血脂水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展。
三、介入治疗
对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑介入治疗手段： 1. 经皮冠状动脉介入术（PCI）：通过球囊扩张或支架植入恢复冠状动脉的通畅性，改善心肌供血。 2. 冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉病变的患者，通过建立新的血管通路绕过狭窄部位。
四、心理干预
心绞痛患者常伴有焦虑或抑郁情绪，这可能加重病情。因此，心理干预也是治疗的一部分，包括放松训练、心理咨询和支持性疗法。
五、长期管理
定期随访：患者需定期复查心电图、超声心动图及血液指标，评估病情变化。
教育与指导：医生应对患者进行疾病知识宣教，使其了解如何识别心绞痛发作的早期信号，并掌握正确的急救措施。
六、其他注意事项
急性发作处理：一旦出现心绞痛急性发作，应立即舌下含服硝酸甘油，若症状持续不缓解，需及时就医。
个体化治疗方案：每位患者的病情不同，治疗方案应根据具体情况进行调整，确保安全性和有效性。
心绞痛的治疗是一个综合性的过程，需要患者与医务人员密切配合，采取合理的治疗策略，以达到治疗效果和预后。
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