稳定心绞痛
北京刘家窑中医院 2025-05-18 09:33:20
稳定心绞痛是一种常见的冠状动脉疾病，主要表现为胸骨后或心前区的压迫感、紧缩感或疼痛。这种症状通常与体力活动或情绪激动有关，并在休息或服用硝酸甘油后缓解。以下是关于稳定心绞痛的一些基本知识和管理方法。
病因与机制
稳定心绞痛的发生与冠状动脉供血不足密切相关。当心脏的需氧量增加（如运动时），而冠状动脉因狭窄或其他原因无法提供足够的血液供应时，就会引发心绞痛。冠状动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，可能伴随其他危险因素，如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和肥胖等。
临床表现
稳定心绞痛的症状通常具有以下特点： 1. 部位：胸骨后或心前区为主，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。 2. 性质：压迫感、紧缩感或烧灼感，而非刺痛。 3. 诱因：常由体力活动或情绪波动诱发。 4. 持续时间：一般为数分钟，不超过15分钟。 5. 缓解方式：休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。
诊断
诊断稳定心绞痛需要结合患者的病史、体格检查以及辅助检查结果。常用的检查方法包括： - 心电图（静息及负荷试验）：评估是否存在心肌缺血。 - 冠状动脉造影：明确冠状动脉狭窄的程度和位置。 - 超声心动图：了解心脏结构和功能状态。 - 血液检查：检测血脂、血糖等指标。
治疗与管理
治疗稳定心绞痛的目标是缓解症状、改善生活质量并预防心血管事件的发生。治疗方法主要包括药物治疗、生活方式调整和必要时的介入治疗。
药物治疗
硝酸酯类药物：用于快速缓解心绞痛发作，如硝酸甘油舌下含片。
β受体阻滞剂：通过减慢心率和降低心肌耗氧量来减少心绞痛发作。
钙通道阻滞剂：适用于对β受体阻滞剂不耐受的患者，能扩张冠状动脉。
抗血小板药物：如**，用于预防血栓形成。
他汀类药物：调节血脂水平，延缓动脉粥样硬化的进展。
生活方式调整
戒烟限酒：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，酒精过量也会加重心脏负担。
合理饮食：低盐、低脂、低糖饮食有助于控制血压、血脂和血糖。
适度运动：选择适合自己的有氧运动，如步行、游泳等，但应避免过度劳累。
心理调节：保持乐观心态，学会应对压力。
介入治疗
对于药物治疗效果不佳或冠状动脉严重狭窄的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），以恢复冠状动脉的正常血流。
预防与长期管理
稳定心绞痛的管理是一个长期过程，需要患者与医生密切配合。定期复查、监测病情变化以及遵医嘱服药是关键。此外，了解心绞痛的诱发因素并尽量避免也是重要的预防措施。
稳定心绞痛虽然常见，但通过科学的治疗和良好的生活习惯，大多数患者可以有效控制症状，维持正常的生活质量。因此，及时就医、积极配合治疗是每位患者应有的态度。
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