北京肝病专家：肝移植之前要做好什么？
北京北城中医医院 2021-12-31 15:27:17
肝移植，顾名思义，就是肝脏移植，主要指通过手术进行的移植形式。健康的肝脏换走患者的无效肝脏，使患者的终末期肝病肝功能得到良好的恢复治疗。
肝移植术前需要做好检查包括心、肺、肾功能、精神状态、营养状况和感染性疾病的评估。具体可分为常规检查、专项检查和个别检查三类。常规检查包括血液、尿液、粪便、痰、胸部X光、心电图和腹部B型超声检查。特殊检查包括肝脏彩色超声、腹部磁共振或CT血管造影（了解门静脉、肝动脉、肝静脉和下腔静脉的解剖和血流），以及胆道系统的磁共振成像（了解肝内和肝外胆道的解剖）。
（做好医学术前检查）
个体化检查主要是根据初步检查的结果来确定是否进行更深入的检查，如检测乙肝患者的HBV-DNA和病毒抵抗变异；选择性增加肺功能检查、超声心动图、冠状动脉造影、24小时动态检查,心肺疾病患者的心电图。另外，肝移植是肝癌患者的比较佳治疗方法，因为肝移植可以比较大程度地切除肝癌和肝硬化的肝脏，从根本上清除肝癌的泥土。同时避免了肝切除术后肝功能衰竭等严重并发症。然而，比较严重的问题是移植后肿瘤的复发。一般认为，移植后肿瘤复发是由于肝外转移的存在，传统方法无法检测到，或手术引起的肿瘤细胞循环。因此，肝肿瘤患者在肝移植前必须进行系统全面的检查，排除肝外转移和多发性原发性肿瘤的可能性。
首先，综合体检和血清肿瘤标志物，包括AFp、CA19-9等。第二，全面影像学检查，如胸部平片和CT扫描，排除肺转移和原发性肺部肿瘤，头颅CT或MRI扫描不包括脑转移和原发性脑肿瘤，同位素骨扫描排除骨转移，腹部。NAL CT和MRI扫描观察腹腔淋巴结转移和血管退缩。比较后根据病史和检查结果选择进一步检查。此外，PET-CT可以一次完成全身扫描。在一次检查中对各种组织和器官进行详细的筛查，有助于发现除原发性肿瘤以外的身体其他部位的转移，这比CT和MRI更灵敏和准确。
