北京肝病专家：肝硬化患者怎样定期复查

　肝硬化患者定期复查的主要目的是动态了解病情发展情况，判断治疗效果。肝硬化患者病情轻重不一，轻者没有明显症状、身体无明显不适，重者可以出现肝性脑病、消化道出血、腹水等严重并发症，病情复杂，变化多端，因此一定要勤查、勤防。对于早期肝硬化(代偿期)，患者没有明显不适，体力及饮食尚好，此时不能掉以轻心，一般每2～3个月检查1次肝功系列和血常规，包括转氨酶、血清胆红素、白蛋白及球蛋白比值、血小板、白细胞计数等；至少半年检查1次腹部B超、甲胎蛋白和胃镜或钡餐透视。其中检查肝功系列指标可以判断肝硬化处于静止期还是活动期，如果肝功突然异常起来，提示肝炎活动，需要及时治疗；血象变化可以从侧面了解肝硬化后脾功能亢进的程度，可以提早预防肝硬化出现的消化道出血；B超检查可以及时发现肝内是否长有肿瘤、是否有腹水等；甲胎蛋白的反复升高要注意是否有肝癌发生；胃镜检查注意观察胃底及食管静脉曲张的程度，为预防消化道出血做准备。对于活动性、失代偿期的肝硬化患者，复查的频率和项目要多于早期肝硬化患者，对于转氨酶、胆红素反复升高的活动性肝硬化患者，一定要密切观察肝功能指标的变化情况，及时治疗、及时复查，住院期间一般每周查1次肝功系列，门诊治疗者至少2周查1次，待肝功恢复后，在延长复查间期；对于有腹水的肝硬化患者，在使用利尿药治疗的同时，应该2周检查1次B超，了解腹水消退情况；对于出血倾向明显(血小板很低，凝血酶原时间延长等)的患者，应该每1～2周查1次大便常规及潜血，还应注意检查胃镜。对于有肝性脑病史的患者，应该在控制蛋白质摄入的同时，定期检查(每3～4周)查1次血氨，以了解血中含氨类毒性物质的蓄积情况。对于使用利尿药治疗腹水的患者，还应每1～2周检查1次电解质，了解水、电解质平衡情况。