北京乙肝专家：慢性乙肝感染者如何筛查肝癌？

世界卫生组织估计70%的慢性乙型肝炎相关死亡是由肝癌引起的。无肝硬化和正常转氨酶的患者也会发展为肝癌，因此慢性乙型肝炎患者需要定期筛查肝癌。肝细胞癌的筛查很重要，因为大多数患者看起来健康，直到肝细胞癌晚期才出现症状。由于肝脏受肋骨保护，触诊很难发现小肿瘤。通常，当肿瘤较大时，就不能触摸到，会有疼痛。肝癌的生长速度也很快。那么慢性乙肝感染者如何筛查肝癌？

肝细胞癌的常规筛查方法包括甲胎蛋白（AFp）检测和超声检查。超声每3-6个月可对肝癌进行一次筛查，但超声只能检出80%的肝癌。因此，联合AFP检查可以提高肝细胞癌的检出率。如果超声不确定，或甲胎蛋白水平升高，需要增强肝脏CT扫描，或磁共振成像（MRI），或进一步评估。甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌（HCC）比较常用的检测方法，每3-6个月检测一次。

甲胎蛋白也是比较常用的肝癌检测方法之一，如果甲胎蛋白水平在一段时间内持续上升，通常与肝癌有关。由于40%以上的肝细胞癌患者的甲胎蛋白水平正常，因此有必要结合超声对肝细胞癌进行筛查。慢性乙型肝炎（CHB）引起的肝细胞癌（HCC）通常发生在30-65岁之间，这是一个充满活力和家庭责任的年龄。因此，男性患者比较迟30岁，女性患者比较迟50岁开始定期进行肝癌超声检查。肝癌症状通常不明显，导致大多数肝癌患者在确诊时已晚期，平均生存时间检测到肝癌后仅6-12个月。但如果肿瘤很早被筛查出来，手术或非手术治疗的成功率会大大提高，从而延长患者的生存时间。