北京肝病专家：哪几种病误容易认为是肝癌？

在很多肝病患者中，有些临床症状会被误认为是肝癌，导致许多人担惊受怕，哪几种病误容易认为是肝癌呢？肝细胞癌的症状很多，有时很容易与其他肝病的症状相似，如何鉴别和诊断原发性肝细胞癌？应与肝硬化、活动性肝病和肝脓肿鉴别。

1、肝硬化。原发性肝癌多以肝硬化为基础，常难以区分。如果肝硬化患者肝脏有大而硬的结节，或肝脏萎缩变形，并有占位性病变的影像学表现，则肝细胞癌的可能性很高。反复检测甲胎蛋白或甲胎蛋白异质性，密切随访病情，比较终能做出正确的诊断。  

2、肝脓肿。一般有明显的炎症临床表现，如发热。肝表面肿大光滑，无结节，压痛明显。靠近脓肿的胸膜壁常水肿，右上腹部肌肉紧张。白细胞计数增加。超声检查可发现肝内液体暗区。然而，当脓液较浓，尚未形成液体暗区时，诊断相当困难。应重复进行超声检查，必要时应在超声引导下进行诊断性穿刺，并可使用抗感染药物进行实验性治疗。

3、肝外邻近肝区。肿瘤腹膜后软组织肿瘤、肾脏、肾上腺、胰腺、结肠等肿瘤，也可出现上腹部腹部肿块，引起混淆。超声检查有助于鉴别肿块的位置和性质。AFp应为阴性。当难以区分时，需要剖腹手术来确认诊断。

4、非癌性肝脏。肝脏血管瘤、多囊肝、包虫病等局灶性结节性增生，炎性假瘤等良性占位病变可通过CT、MRI和彩色多普勒超声诊断。有时需要剖腹手术来证实。

5、活动性肝病。血清AFP在肝脏疾病活动期间短期内呈上升趋势，提示肝细胞癌的可能性。定期测定血清AFP和ALT，并联合检测AFP异质性和其他肝细胞癌标志物。例如，当谷丙转氨酶继续升高几倍于正常水平时，当甲胎蛋白和谷丙转氨酶的动态曲线平行或同步升高时，出现活动性肝病的可能性更大；当两条曲线分开时，甲胎蛋白升高，而谷丙转氨酶升高时，原发性肝癌应考虑更多。正常或由高到低。