北京胆红素升高是肝有问题吗？

胆红素是判断肝功能受损的指标之一，它是红细胞中的血红蛋白降解后产生的，也因为代谢过程中合成产物不同而分为直接胆红素和间接胆红素。当红细胞衰老经过机体代谢后转化为间接胆红素，而后经过肝脏转化为直接胆红素，因此当任意一个环节出现问题，都有可能导致胆红素数值的变化。所以说胆红素数值升高并不一定是肝脏的问题。

典型的溶血性黄疸便是一种，由于大量的红细破坏，肝脏不能完全把所有间接胆红素转化为直接胆红素，形成了大量非结合胆红素。这种情况下表现的是间接胆红素升高。

还有一种情况，当肝功能正常，红细胞代谢也正常，在肝脏直接胆红素形成胆汁后，由于肝内胆管受压，导致胆汁无法正常进入胆囊，或是胆汁排泄受阻，导致胆红素无法正常代谢，也会导致直接胆红素数值升高。

也有很大可能是肝脏受损导致的，比如黄疸肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等，当肝细胞受损后，导致肝脏对胆红素的获取、结合和排泄功能发生障碍，导致体内胆红素数值升高。不过这种情况是直接胆红素和间接胆红素数值同时升高。

还有败血症、贫血、先天性酶缺失等疾病，都可能导致胆红素数值的变化，因此当检测出胆红素数值有异常时，可以依据某一数值的变化判断是哪个环节出现的问题。但对于有肝病史的人群来说，胆红素数值升高极大概率都是肝脏出现了问题，一定要提高警惕，及时就医，进行进一步检查。