北京好的肝病医院？肝血管瘤的常用手术办法有哪些？

      肝血管瘤在一已经开始的时候是没什么比较明显的症状的，一般在发觉的时候都已经长得有些大了，这时候救治的主要办法就是理解手术救治了，那么有哪些手术救治的办法那?北京好的肝病医院？肝血管瘤的常用手术办法有哪些？

       1、肝段切除术

       随着外科技术的扩张和肝脏外科手术技巧的大幅提高，肝切除术的死亡率和并发症大大减少，运用范围已经扩展到肝脏的良性疾病变异，其中肝血管瘤是比较常运用肝切除术的肝脏良性疾病变异。肝血管瘤病人多无肝硬化病史，有较好的肝脏代偿功能，能耐受较大范围的肝摘除手术。对于巨大肝血管瘤或易发血管瘤，通常行得通规则性肝段、肝叶切除术，甚至半肝切除术，但肝摘除量断然不可低于全肝的70%-75%。肝段摘除救治肝血管瘤的主要问题是压制破皮，由于血管瘤血供丰富，瘤体本身易破皮，从而增强手术难度，甚至有时术中运作不当可致使难以压制的大出血，如何压制破皮是手术成功于否的关键。

       2、肝血管瘤剥除术

       肝血管瘤多呈膨胀性生长，可压制正常肝组织和胆管、血管构成一层薄的纤维包膜，该界面血管少，可沿该界面实施钝行融合，剥脱出血管瘤，即为“血管瘤包膜外剥除术”，可超越破皮少、彻底摘除病灶的目的。1988年Alper等首先报告了这种术式，多个大样本的临床诊断试验对肝切除术和血管瘤抽离术实施比较发觉：抽离术的手术时间、出血量和做手术量均明显低于肝切除术;对肝脏伤损轻，比较大限度地保存了正常肝组织，患者术后肝功能彻底恢复快;增加对重要肝内血管和胆管的伤损，增加破皮，胆瘘发生率减低。

       目前为国内外很多学者所尊崇，已获得救治肝血管瘤的主要术式。规则肝切除术仅用来疑有恶性变、或者肝脏某叶完全被肿瘤占有时。但亦有学者相信有的病例术中验证血管瘤与肝实质之间的间隙比较困难，剥除可能会会破皮较多，特别是逼近肝静脉主干、肝后下腔静脉等重要结构的血管瘤，钝性抽离易割裂大血管或伤损瘤体，致使难以压制的大出血。

       专家意见：

       (1)瘤体设在肝左外叶，由于运作较简便也应决定肝切除术。另外，多发性血管瘤局限于某一肝叶时亦行肝切除术，此种情况若逐个割除肿瘤，伤损大、破皮多且费时;

       (2)由于右肝切除术技术相对复杂，精神创伤较大，肝右叶血管瘤剥除术比肝切除术具备优势;

       (3)肝中叶的血管瘤逼近肝门不仅与进出肝的大血管关系密切，还可能会侵及约莫两侧肝叶，肝切除术对于这样的肿瘤就更难解决，剥除术不仅可以有效防止肝门处管道的伤损，还不必摘除过多的正常的肝组织并明显增加术中破皮;

       (4)体积巨大的血管瘤宜采取肝切除术。因为巨大血管瘤占有肝左叶或右叶或某个肝段，压制肝组织，使病灶所在的肝叶或肝段的正常肝组织所剩无几，规则性肝叶或肝段摘除不至于损失许多正常肝组织，而且防止了因摘除术可能会致使的肿瘤包膜或较大血管割裂大出血;

       (5)术前不能够剔除原发性肝癌或有其他部位恶性肿瘤病史质疑肝转移者，宜行规则性肝摘除或有一定“安全切缘”的局部切除术;

       (6)排列于不同肝叶或肝段的多发性血管瘤，可融合灵活运用两种手术方式。

       3、腹腔镜肝切除术

       腹腔镜肝摘除技术已日趋成熟，其精神创伤小、并发症少、彻底恢复快等微创优势非常明显，其应用率逐年增强。其术后并发症与开腹手术相像，且术后彻底恢复快，住院时间短。腹腔镜下左外叶和右半肝摘除指日可待获得救治肝血管瘤的标准术式。而右肝后叶、中肝叶和尾状叶等部位的肝血管瘤，因位子特殊，易再次发生大出血，行全腹腔镜肝切除术目前尚存在一定难度。尽管目前腹腔镜下肝摘除救治肝血管瘤的适用范围有限，然而随着腹腔镜技术的扩张和进阶，腹腔镜肝摘除救治肝血管瘤这种手术方式将具备广阔的运用前景。