小儿骨肿瘤的初期症状表现

　　骨肉瘤发病率略低于软骨肉瘤，占骨生肉瘤的2/5弱，发病机理不明。多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤，但以骨膜深层为最易。当肿瘤发生或蔓延之骨膜下时，骨膜即被肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨，骨纹呈日光放射样。肿瘤与骨干相连接处，新生骨呈三角形。由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，是起源鱼成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。

　　骨肉瘤的症状

　　在起病初期无典型的症状。仅有围绕膝关节的疼痛，呈中等程度并间歇发作，活动后加剧。由于病人多处于青春期或少壮期。健康情况一般良好，且经常参加体育活动。疼痛被归咎于创伤、或被解释为风湿性病变，并行抗风湿治疗‘在本症初期很少考虑到有进行放射线检查的必要。在数周内，疼痛可渐加剧，并持续发作。局部可在早期出现肿胀。肿胀常可迅速地、也可相对缓慢地加重。由于肿瘤本身血液供应丰富，致局部皮肤温度增高。局部触压痛明显。在病变进展更快时，肿瘤附近的关节功能障碍。并呈现软组织浸润发红，水肿及明显的浅表静脉网状怒张现象。少数病例在其疼痛部位出现骨质溶解，当其进展迅猛时，可并发病理骨折。少数情况下，当累及骨髓时，关节腔内可有渗出。局部淋巴结并不增大和增多，但在肿瘤进展显著时，转移所致。 在诊断时，病人的一般情况经常良好.已开始转移。这种病例中常可发生淋巴结炎。而淋巴结炎主要因吸收而致，当病人开始出现体重下降和贫血现象时，一般早已出现肺转移。首发症状到治疗的时间，一般少于6个月.少数病人可达1年以上。

　　患者病程长短不一，从出现症状到就诊短则数天，长达数年，平均3～4个月。好发部位在膝关节周围。最早出现的临床症状是疼痛，多为隐痛，持续性，在活动后疼痛加重。夜间痛较明显。患部出现包块，包块增长速度常以月计，当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液，关节活动受限。早期疼痛常于轻伤后突然发生，肿胀开始轻微，以后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀。肿块硬度不一，因肿瘤质地而异，溶骨性病损者较成骨者为软。患处皮肤发亮，表面静脉扩张，皮温升高。如肿瘤体积较大并邻近关节，可影响关节功能。部分患者就诊时已有其他部位转移。

　　肿瘤体积的大小可根据肿瘤部位的深浅，以及肿瘤侵及软组织大小而不一。肿块局部伴有压痛，其硬度根据肿瘤组织内所含的骨组织多少而不同。瘤体较大时则可出现皮肤表面血管怒张现象。

2012-12-14 11:09:56