小儿骨肿瘤常用检查方法大盘点

　　小儿骨肿瘤患者需要做很多相关的检查，如何选择合适的检查是患者及家属很关心的问题。其实每种检查都有其优缺点，有其适应症，没有一种检查可以代替其他检查，而对于小儿骨肿瘤进行全方位的检查和评估，我们是需要做多项检查，以相互补充，相互应证的。一般临床医生根据患者提供的病史先进行详细的体格检查，再开出相应的检查。

　　X-线平片的重要性

　　X线平片在小儿骨肿瘤诊断方面是首选和重要的检查手段，根据病变发生的部位、骨破坏的类型、骨皮质完整与否、病变的边缘、有无硬化边界、病变内有无残留骨、瘤软骨钙化、肿瘤骨形成、有无骨膜反应及其类型、病变区周围软组织改变等征象，可提示肿瘤性或非肿瘤性、良性或恶性、原发性和继发性等病变。随着数字技术的发展，普通X线平片已被CR、DR取代，x线平片质量的提高，我们可以获得更多更准确的信息，从而得出准确的诊断，作为小儿骨肿瘤的首选检查方法，我们应该重视，不能因为CT、MRI等大型检查的出现而忽视了最基本的检查。

　　CT的作用

　　CT是对病灶进行断层扫描，可以清楚的显示出肿瘤的位置，范围及与肌肉，脏器，神经和血管的关系，可以清楚地明确地显示肿瘤的内部结构，一些微小病灶或早期的恶性小儿骨肿瘤在X线上可以表现为正常，而CT对微小骨破坏、病变累及范围及骨破坏内部的密度值都很敏感，可以早于平片显示骨皮质，关节面破坏的范围，明确骨外及髓内侵犯情况，早期发现软组织肿块。

　　全身骨扫描很关键

　　同位素骨扫描是通过放射性核素检测骨组织的代谢异常，所以能在X线和CT扫描出现异常之前显示某些骨组织病变。此外，骨扫描可辅助其它影像学检查明确临床诊断。骨扫描的敏感性很强，缺点是特异性不高，检测病变定位准确，但定性困难，在鉴别肿瘤性和非肿瘤性疾病时存在一定困难。小儿骨肿瘤、关节炎、骨梗塞、骨髓炎、骨科手术及骨折等，均可出现放射性浓集。同位素骨扫描主要用于筛选多发骨病变。仅仅是一个筛选，不能作为定性诊断。

　　温馨提示：小儿骨肿瘤的诊断是临床表现、影像和病理三结合，一般单纯靠化验是不能诊断小儿骨肿瘤的。但是化验在小儿骨肿瘤的诊断和治疗当中仍然有重要作用的。

2016-05-18 11:36:15